Las trabajadoras de la salud de primera línea te están salvando del COVID-19 - CARE

Nuestra mejor oportunidad: las trabajadoras de la salud de primera línea de todo el mundo la mantienen a salvo del COVID-19

Ambos con máscaras, una trabajadora de la salud le da una vacuna a un hombre.

Foto: Capitán Asafuzzaman / CARE Bangladesh

Foto: Capitán Asafuzzaman / CARE Bangladesh

Nadie está a salvo hasta que todos estén a salvo

Resumen Ejecutivo

La plena realización de los beneficios sociales y económicos de detener el COVID-19 requiere invertir en una implementación global rápida y justa de las vacunas COVID-19. CARE estima que por cada $ 1 que un país o un gobierno donante invierte en dosis de vacuna, necesitan invertir $ 5.00 en la entrega de la vacuna.

Las inversiones en trabajadores de salud de primera línea son un componente crítico en este costo integral de vacunación. De los $ 5.00 en costos de entrega, $ 2.50 deben destinarse a financiamiento, capacitación, equipamiento y apoyo a los trabajadores de la salud, especialmente las mujeres, que administran vacunas, realizan campañas de educación, conectan a las comunidades con los servicios de salud y crean la confianza necesaria para que los pacientes obtengan las vacunas. . Para que estas inversiones funcionen, deben pagar, proteger y respetar a las trabajadoras de la salud de primera línea y sus derechos, un costo que está en gran parte ausente de las estimaciones recientes de la OMS sobre los costos de lanzamiento de vacunas. Ninguna conversación global actual u orientación sobre los costos de las vacunas incluye el costo total de los trabajadores de salud comunitarios o los costos de personal a largo plazo.

Invertir en una distribución global de vacunas rápida y justa salvará el doble de vidas que maximizar las dosis de vacuna para los países más ricos del mundo. Aún mejor, invertir en la igualdad de las vacunas acelerará la recuperación económica en todos los países del mundo. Por cada dólar invertido en vacunas en los países menos ricos, los países ricos obtendrán un beneficio económico de 1 dólares porque las economías pueden reabrirse por completo antes. No realizar esta inversión podría costarle a las economías ricas $ 4.80 billones en pérdidas económicas.

Los debates mundiales actuales se centran tan estrechamente en el acceso equitativo a las dosis de vacunas que en gran medida pasan por alto la importancia de administrar vacunas y el papel clave que desempeñan las trabajadoras sanitarias de primera línea en la administración de vacunas. De 58 declaraciones de política global sobre vacunas, solo 10 se refieren a los costos de entrega, y estos son principalmente avisos técnicos de la Organización Mundial de la Salud. Ningún donante gubernamental está discutiendo la importancia de los sistemas de administración de vacunas que son necesarios para acabar con el COVID-19. Solo una declaración, de Noruega, se refiere a la importancia de las trabajadoras de la salud como parte de la solución para acabar con el COVID-19.

A medida que surgen nuevas y peligrosas cepas de COVID-19 en países que luchan por acceder a la vacuna y controlar la pandemia, todos los días esperamos a que una vacunación global justa permita la aparición de más cepas contagiosas que se propagan por todo el mundo. Cuantas más posibilidades tenga el virus de mutar en poblaciones no vacunadas, mayor será el riesgo para todos. Los planes globales integrales de entrega de vacunas que garantizan que la vacuna llegue a las personas que la necesitan, y que esas personas estén listas para recibir la vacuna cuando llegue, son la única forma de acabar con esta amenaza. Nadie está a salvo hasta que todos estén a salvo.

Desde que comenzó COVID-19, los trabajadores esenciales en los hospitales han recibido una atención muy bien merecida como héroes que han ayudado a controlar y manejar la epidemia, cuidar a los enfermos y perder la vida al servir a los demás. Esos héroes en los centros de salud son solo una parte de la historia de cómo acabaremos con COVID-19. Menos reconocidos, pero no menos importantes, son los 3.5 millones de trabajadores sanitarios semiformales e informales de todo el mundo que atienden a los pacientes en la “última milla” del parto. Al menos el 70% de estos trabajadores de la salud son mujeres, que arriesgan sus vidas para obtener vacunas, servicios y suministros para las poblaciones más desatendidas y en riesgo del mundo.

“El miedo constante por mi seguridad y supervivencia se ha convertido en parte de mí, y sigo de todos modos. Si no soy yo y muchos como nosotros, hay familias que no tendrán uno que los ayude durante esta crisis. Nada puede detenerme."
- Karunya Devi, trabajadora social y directora de proyectos en India

De manera espantosa, estas mujeres reciben poca protección, reconocimiento, igualdad y remuneración que merecen. Las trabajadoras de la salud contribuyen con $ 3 billones de dólares a la economía mundial cada año, pero la MITAD de este trabajo no es remunerado ni reconocido. Cuando les pagan, ganan un 28% menos que sus homólogos masculinos. Tampoco tienen acceso a las vacunas. La OMS estima que actualmente 30 millones de personas de alto riesgo no están incluidas en ningún plan de vacunación del gobierno, y muchas de ellas son trabajadores de salud comunitarios. En COVID-19, el trauma y el exceso de trabajo ponen en riesgo a millones de trabajadores de la salud y comprometen la atención que pueden brindar. Solo en los EE. UU., El 76% de las enfermeras informan sobre agotamiento y agotamiento, y hay cifras similares en la mayoría de los países del mundo. Invertir en estas mujeres es una de las mejores formas de garantizar que experimentemos los beneficios de las vacunas COVID-19. Esas inversiones continuarán rindiendo frutos durante los próximos años en cuanto a pandemias evitadas, respuestas más rápidas a las crisis y crecimiento económico.

Respetar los derechos humanos, la igualdad y el liderazgo de las trabajadoras de la salud es el ingrediente clave para mantener a todos a salvo del COVID-19. Las trabajadoras de la salud tienen conocimientos increíbles sobre lo que está funcionando, lo que están experimentando los pacientes y dónde hay brechas en el sistema que los líderes deben girar rápidamente para llenar. Actualmente, tienen pocas formas de compartir estos conocimientos de manera que mejoren el sistema. Si bien la evidencia muestra que tener mujeres trabajadoras de la salud de primera línea involucradas en la toma de decisiones y la formulación de soluciones mejora la esperanza de vida y los resultados de los pacientes, solo el 25% de los líderes en el campo de la atención médica son mujeres. La falta de mujeres en el liderazgo de la atención médica disminuye significativamente la capacidad de administrar vacunas y respuestas al COVID-19 de manera efectiva. También frena el potencial de la mitad de la población y refuerza las desigualdades que deberíamos desmantelar.

Recomendaciones

Podemos resolver estos desafíos si los líderes mundiales, especialmente los países de altos ingresos y las agencias donantes multilaterales, se enfocan en cuatro acciones clave:

  • Invertir fondos globales en un lanzamiento global de vacunas rápido y justo. Los países de ingresos altos, los donantes, los bancos de desarrollo y los gobiernos nacionales deben invertir en la entrega integral de vacunas. Esta inversión debe incluir no solo el dinero invertido por dosis de vacuna, sino también un promedio de $ 5.00 en preparación y entrega por cada $ 1 en vacuna. COVAX y la OMS deben incluir los costos totales de la entrega de vacunas, incluidos todos los trabajadores de la salud, formales e informales, como parte de sus modelos de costos y solicitudes de promoción.
  • Proteger, pagar y valorar (a las mujeres) a los trabajadores sanitarios de primera línea. De los $ 5.00 en costos de parto, $ 2.50 tienen que destinarse a equipar, pagar, capacitar y apoyar a los trabajadores de salud de primera línea (al menos el 70% de los cuales son mujeres). Eso incluye asegurarse de que sean los primeros en recibir la vacuna cuando esté disponible en su país y que se les proporcione el equipo de protección personal adecuado. También incluye garantizar un salario equitativo y condiciones de trabajo seguras y de apoyo para las trabajadoras de la salud en la primera línea de la respuesta al COVID-19, incluido el cuidado de niños, el pago por condiciones de vida peligrosas y fondos para gastos relacionados con la salud.
  • Invertir en mujeres líderes. Garantizar que las mujeres, especialmente las trabajadoras de la salud de primera línea, desempeñen funciones significativas y tengan voz en el liderazgo en la configuración del despliegue, las políticas y los programas de vacunas en todos los niveles.
  • Empiece de inmediato a desarrollar la preparación nacional de vacunas y fortalecer los sistemas de salud para que estén preparados para girar rápidamente hacia una entrega de vacunas rápida y justa, una vez que las dosis estén disponibles.

REPORTE COMPLETO

Nadie está a salvo hasta que todos estén a salvo

La pandemia COVID-19 ha reforzado lo que el mundo ya sabía: las enfermedades no respetan fronteras. Con variantes del virus, como las que se encuentran en el Reino Unido, Sudáfrica y Brasil, que continúan surgiendo y propagándose en nuevos países, es dolorosamente claro que la seguridad de cualquier persona depende de la capacidad de proteger a todos. Si bien algunos países comienzan a vacunar a sus poblaciones, no estamos a salvo del COVID-19 hasta que todos estén a salvo. Promover la justicia y la igualdad no es solo lo correcto, también es el único camino a través de la pandemia.

Podemos salvar el doble de vidas si invertimos en una distribución justa de vacunas que si solo nos centramos en los países de ingresos altos. Un estudio de la Universidad Northwestern estimó que el 61 por ciento de las muertes mundiales podrían evitarse si la vacuna se distribuyera a todos los países en proporción a la población, mientras que solo el 33 por ciento de las muertes se evitarían si los países de altos ingresos recibieran las vacunas primero. Si no llegamos de manera efectiva a los países de ingresos más bajos, especialmente a las poblaciones vulnerables y marginadas dentro de estos países, el impacto a largo plazo de COVID-19 será catastrófico con implicaciones sanitarias, sociales y económicas mundiales.

“Era aterrador pensar en ser portador de este virus mortal. Tengo cuatro hijos ... Daba miedo pensar que esto podría infectar a nuestros hijos ".
- Meagan Cundiff, paramédico en Estados Unidos

La desigualdad pone en peligro la vida de todas las personas en todas partes. Es posible que COVID-19 no respete las fronteras y pueda poner a todos en riesgo, pero sus impactos están afectando más a las personas pobres y subrepresentadas. En los Estados Unidos y en todo el mundo, la pandemia está teniendo un impacto desproporcionado en las personas que ya enfrentan obstáculos injustos debido a su raza y etnia, género, edad, ocupación u otros factores contribuyentes. Los líderes mundiales y nacionales pueden hacer algo mejor que esto. Podemos actuar para apoyar la igualdad de manera que proteja a todos.

Las variantes más fuertes del virus seguirán surgiendo en poblaciones que no están inmunizadas y las desigualdades sociales y económicas solo se ampliarán. Las mutaciones y variantes emergentes de COVID-19 que surgen y se propagan en algunos países nos afectarán a todos. Podrían reducir la eficacia de las vacunas que tenemos y dificultar la reapertura de las economías mundiales de tal forma que impulsarían una recuperación pospandémica.

Nadie se recupera hasta que todos se recuperan

Ya hemos visto los devastadores efectos económicos de COVID-19 en las economías nacionales y la economía global. La recesión global provocada por COVID-19 también está revirtiendo el progreso económico de varios países en varias regiones, con la amenaza de empujar a 96 millones de personas a la pobreza extrema, de las cuales 47 millones son mujeres y niñas. Si no invertimos rápidamente en campañas de vacunación justas, corremos el riesgo de prolongar una pandemia que tiene las consecuencias más perjudiciales para las personas que menos pueden pagarla. La pandemia hace retroceder décadas nuestro camino hacia la igualdad de derechos y la igualdad.

Invertir en vacunas globales justas tendrá beneficios económicos para todos. Por cada dólar que gastan en vacunas en países menos ricos, los países más ricos recuperarán alrededor de 1 dólares porque sus economías pueden reabrirse y crecer más rápido. Incluso si los países ricos tuvieran que gastar $ 4.80 mil millones para apoyar las vacunas en los países pobres, aún sería una buena inversión en el crecimiento económico. Si no invertimos en una estrategia de vacunación justa, podría costarles a los países ricos $ 50 billones de dólares, y economías como Estados Unidos podrían perder el 4.5% de su PIB. Ese riesgo afecta nuestra capacidad para construir un futuro justo y sostenible.

Las vacunas son inútiles sin sistemas de administración

El debate mundial actual sobre la igualdad de las vacunas ignora en gran medida un ingrediente clave en la solución de COVID-19. No importa cuántas vacunas estén disponibles a nivel mundial, las inversiones en la entrega de la vacuna son la única forma de garantizar que todos se vacunen y de controlar la pandemia. . Debemos invertir en planes integrales de vacunación en todos los países, incluso antes de que las dosis de vacuna estén disponibles. La evidencia de África muestra que las inversiones tempranas en los sistemas de salud pública hacen que los impactos de las pandemias sean más cortos y menos severos. A pesar de esta clara evidencia de pandemias pasadas, de las 58 estrategias de vacunación disponibles públicamente y declaraciones de políticas de actores globales como la OMS que CARE revisó, solo el 18% discute los costos de la entrega de vacunas, y solo uno discute las barreras que enfrentan las trabajadoras de la salud en el parto. vacunas.

"Durante el ébola, muchos de los trabajadores de la salud morimos ... Mi consejo [para los trabajadores de la salud] es que se aseguren de cuidarse, pensar primero en su vida, en su familia y protegerse".
- Rosaline, enfermera en Sierra Leona

CARE estima que para llevar a cabo una estrategia integral en este nivel de pandemia global, los formuladores de políticas deben invertir $ 5.00 dólares en implementación por cada $ 1 que gastan en vacunas. Las vacunas solo funcionan cuando los pacientes las reciben. Eso requiere sistemas de salud funcionales y equitativos que puedan llegar a las personas en todas partes. ¿Qué incluyen esos $ 5.00? Para administrar vacunas de manera eficaz, por cada dólar de vacuna, los gobiernos, las naciones donantes y los donantes multilaterales deben invertir:

  • $ 2.50 para apoyar a los trabajadores de la salud, incluida la capacitación, el equipo y los salarios. Esta estimación incluye un salario justo y condiciones de trabajo seguras tanto para el personal de salud a tiempo completo como para los trabajadores a tiempo parcial, así como la capacidad de respuesta de los vacunadores. Debido a la crisis particular que COVID-19 ha causado a las mujeres en términos de mayores responsabilidades de cuidado no remuneradas, esta cifra incluye $ 0.15 para costos de cuidado infantil para hacer posible que los trabajadores de salud de primera línea funcionen de manera efectiva. Además de proporcionar un trabajo digno y justo para los trabajadores de la salud, esta inversión tiene beneficios a largo plazo para la salud humana. Los trabajadores mejor capacitados y mejor pagados brindan servicios de mayor calidad y salvan más vidas.
  • $ 1.70 para fortalecer y mantener la infraestructura de salud, como cadenas de frío, sistemas de seguimiento de vacunas, suministros de energía y costos administrativos.
  • $ 0.65 para campañas de movilización social y educación para aumentar la aceptación de la vacuna.
  • $ 0.15 para mantener a los trabajadores de la salud a salvo de COVID, incluido el mayor tiempo que se necesita para administrar campañas de vacunas mientras se refuerza el distanciamiento social y las mayores necesidades de equipo de protección personal.

Metodología

Revisamos más de 100 estudios publicados sobre costos de vacunas. Estos estudios son muy variables y los diferentes estudios incluyen diferentes costos de vacunación. No existe un estándar universalmente acordado sobre qué costos incluir en los modelos de vacunación. En particular, no existen pautas sobre qué costos incluir para los trabajadores de la salud de cualquier tipo o nivel. En este contexto, proporcionar más información sobre el costo integral de una implementación de vacunas rápida y justa es fundamental para avanzar en la conversación global. Para llegar a la estimación de costos actual, CARE utilizó las cifras de costos de la OMS para una estrategia propuesta de vacuna contra el ébola en 2016 como base para nuestro modelo, agregando otras variables a ese modelo central para garantizar una imagen más completa. La campaña de vacunación contra el ébola propuesta es la que más se asemeja al contexto actual, ya que tiene que llegar rápidamente a grandes segmentos de la población que no están incluidos en los sistemas tradicionales de vacunación infantil con una nueva vacuna que las personas pueden no sentirse cómodas usando. Complementamos este modelo con estimaciones de costos de cuánto aumentaría el costo de una campaña de vacunación la implementación de las medidas de seguridad de COVID-19. También incluimos los costos de los sistemas estándar para llevar a cabo campañas de vacunación a largo plazo y apoyar a los trabajadores de la salud a partir de fuentes publicadas revisadas por pares.

Estas cifras son ilustrativas y se basan en promedios globales y grandes conjuntos de datos en lugar de costos exactos. Están destinados a proporcionar una guía de alto nivel para la planificación de campañas de vacunas y para informar los debates actuales sobre la igualdad de las vacunas, en lugar de insertarse directamente en los planes presupuestarios. Para planificar los costos de una campaña de vacunación real, los responsables de la formulación de políticas deberán trabajar en estrecha colaboración con los expertos en financiamiento de la salud y los trabajadores de atención médica de primera línea en sus propios contextos. Los costos específicos variarán según el contexto del país, la demografía de la población y las capacidades y sistemas de salud existentes. Los números específicos pueden oscilar entre $ 3 y $ 6 o incluso más invertidos en la implementación por cada $ 1 invertido en vacunas.

Estas cifras difieren de la estimación de la OMS de 3.70 dólares por persona vacunadaxxvi en varios aspectos importantes. En primer lugar, las cifras de CARE apuntan a proporcionar un salario justo y condiciones de trabajo seguras para cada trabajador de la salud que contribuya al esfuerzo de vacunación, un costo que la OMS ha excluido de sus compañeros de trabajo con el argumento de que estos costos ya están cubiertos por los sistemas de salud existentes. Sabemos que al menos la mitad de las contribuciones de las trabajadoras de la salud a la atención médica mundial no se pagan actualmente, y debemos incluir los salarios y la protección de estas trabajadoras en las pautas de costos globales. La OMS también realiza estimaciones basadas únicamente en trabajadores sanitarios formales; CARE aboga por incluir un salario justo para TODOS los trabajadores de salud comunitarios de todo tipo, formales e informales, por sus contribuciones para poner fin al COVID-19. Finalmente, CARE incluye contribuciones para apoyar las funciones de las trabajadoras de la salud como cuidadoras no remuneradas para garantizar que las mujeres puedan cuidar a sus familias y brindar los servicios esenciales que apoyan como trabajadoras de la salud de todo tipo. Este enfoque explícito en superar las cargas adicionales de las mujeres es necesario para poner fin con éxito al COVID-19.

Solo las trabajadoras sanitarias de primera línea (mujeres) hacen posible la vacunación

No es de extrañar que los costos de pagar, capacitar, equipar y apoyar a los trabajadores de la salud sean el mayor porcentaje de esta estimación de costos. Necesitamos invertir $ 2.50 en trabajadores de la salud por cada $ 1 que invertimos en vacunas. Los trabajadores de la salud son el eje de la entrega rápida y justa de vacunas en todo el mundo. A pesar de este hecho, los trabajadores de la salud de primera línea (el 70% de los cuales son mujeres) son crónicamente mal pagados, infravalorados y, a menudo, trabajan en condiciones inseguras sin recursos ni apoyo. Mejorar las inversiones en estas mujeres reforzará las formas en que las trabajadoras de la salud de primera línea hacen posibles las vacunas.

Generar confianza. Un estudio mundial muestra que al menos el 28.5% de las personas se resisten a vacunarse y, en algunos países, esta cifra llega al 60%. Sin la aceptación de la vacuna, nunca conseguiremos que se vacune a suficientes personas para proteger a todos. Invertir en las trabajadoras de la salud es la mejor manera de superar las dudas sobre las vacunas. La confianza de las personas en los trabajadores de la salud es uno de los factores más importantes para mejorar la aceptación de la vacuna, más que las opiniones de la familia, los amigos u otras fuentes no médicas.

Educar a los pacientes. La creciente desconfianza pública podría socavar el esfuerzo global de desarrollo y coordinación de la distribución de vacunas COVID-19. Arreglar eso requiere invertir en campañas educativas para convencer a las personas de que deben vacunarse y ayudarlas a descubrir cómo hacerlo. También incluye promover la igualdad en las vacunas y asegurarse de que las mujeres y las niñas puedan acceder a las vacunas y otros servicios de salud. Al menos el 12% de los costos totales se destina a educar a las personas sobre la vacuna. Las trabajadoras de la salud de primera línea son las que imparten la mayor parte de esa educación.

Proteger los derechos. Los trabajadores comunitarios de la salud ayudan a las comunidades a responsabilizar a los proveedores de servicios y plantear inquietudes que mejoran la calidad, la eficacia y la aceptación de los servicios de salud. Protegen los derechos de los pacientes y ayudan a los administradores a encontrar mejores formas de atender a esos pacientes.

Ayude a todos a acceder a vacunas y servicios. Las trabajadoras de la salud de primera línea crean soluciones
muchas barreras que enfrentan las mujeres para acceder a la atención médica, como necesitar el permiso de sus maridos o no poder visitar a médicos varones. Estos desafíos solo han empeorado en COVID-19, donde las mujeres tienen el doble de probabilidades de haber perdido el acceso a los servicios de salud que los hombres. Debido a que las mujeres son las principales responsables del cuidado y la inmunización de sus hijos, y probablemente de las vacunas para los miembros de la familia de edad avanzada en el contexto de COVID-19, estas restricciones reducirán drásticamente la absorción de la vacuna. Las trabajadoras de la salud tienen una capacidad única para llegar a las mujeres en las comunidades, comprender las barreras que enfrentan y planificar soluciones para superarlas.

Entregar vacunas y servicios. Las trabajadoras sanitarias de primera línea en Bihar, India, participaron en la planificación de campañas de vacunación y trabajaron con las comunidades para mejorar la aceptación. En 10 años, habían mejorado las tasas de vacunación del 12% al 84%. En Benin, las trabajadoras de la salud han podido combinar los servicios de vacunación y planificación familiar para generar confianza, disipar mitos y conceptos erróneos y mejorar la aceptación.

Vacunar solo al 20% de la población que está en mayor riesgo para fines de 2021 es la única forma que conocemos de contener la pandemia de COVID-19. Esta es una prioridad urgente que requerirá 1.1 millones de trabajadores de la salud a tiempo completo, de los cuales 770,000 probablemente serán mujeres. Lograr la inmunidad colectiva, que requerirá vacunar al 80-95% de las personas en todo el mundo, requeriría de 4.4 a 5.2 millones de trabajadores de la salud a tiempo completo SÓLO centrados en las vacunas y no en la prestación de ningún otro servicio de salud. Eso es en un mundo que ya tenía 18 millones menos de trabajadores de la salud de los que necesitábamos para atender a las personas que necesitan atención.

Los trabajos de salud de las mujeres reciben un salario un 28% menor que los hombres

La igualdad de género no es negociable

Este informe se refiere sistemáticamente a las trabajadoras sanitarias de primera línea. Eso se debe a que alrededor del 70% de los trabajadores de la salud de primera línea en todo el mundo son mujeres. La mayoría de las personas que trabajan de forma directa y coherente con los pacientes son mujeres; por ejemplo, el 90% de las enfermeras son mujeres. La desigualdad de género los mantiene mal pagados, mal apoyados e incapaces de influir en decisiones clave. Esa desigualdad está literalmente matando a la gente, tanto a los trabajadores de la salud como a los pacientes.

A las mujeres no se les paga: estas mujeres brindan algunos de los servicios más críticos y asumen algunos de los mayores riesgos de COVID-19, y en todas las situaciones de salud, por una fracción del salario y el reconocimiento que merecen. Las mujeres en la fuerza laboral de la salud contribuyen con US $ 3 billones anualmente a la economía global, pero la MITAD de esto es trabajo no remunerado. Cuando se paga a las trabajadoras de la salud, ganan un 28% menos que sus homólogos masculinos. Solo en el África subsahariana, un millón de trabajadores sanitarios comunitarios prestan servicios a 400,000 millones de personas, y el 86% de ellos no recibe ningún pago. Estas mujeres merecen igualdad y reconocimiento por los roles críticos que desempeñan. Merecen la misma protección y la misma paga.

“La gente siempre me dice, 'pero tenemos muchas enfermeras'. Sí, pero son enfermeras. Ellos no son los que están haciendo adquisiciones, no son los que toman las decisiones sobre qué adquirir, no son los que toman las decisiones sobre a quién contratar. Entonces, para mí, es necesario tener mujeres en todos los niveles, pero también deben estar empoderadas para poder hacer su trabajo, deben ser respetadas, sus puntos de vista y opiniones, pero también deben brindarles recursos ".
–Tania, Centro Nacional de Respuesta a Emergencias COVID de Sierra Leona

Las trabajadoras de la salud quedan fuera de los roles de toma de decisiones: las mujeres representan más del 70% de la fuerza laboral de salud, pero ocupan solo el 25% de los puestos de liderazgo. Si bien las trabajadoras de la salud que trabajan dentro de las comunidades tienen la visión y el conocimiento más singulares relacionados con las comunidades en las que trabajan, no pueden utilizar esta experiencia e información para influir en las decisiones y los cambios de política. Hacer que las enfermeras participen en la configuración de las decisiones de atención médica mejora la calidad de la atención y la esperanza de vida de los pacientes. La OMS dice que la falta de mujeres en el liderazgo de la atención médica disminuye significativamente la capacidad de escalar la cobertura de salud, una habilidad que necesitamos desesperadamente para las campañas de vacunación COVID-19 que deben escalar a un gran número de personas que no están cubiertas por los planes tradicionales de implementación de vacunas. A pesar de la clara necesidad de una lente de género en la crisis de COVID-19, el marco de la OMS para la gobernanza de los brotes de enfermedades infecciosas no requiere que un especialista en género participe en los grupos de trabajo de toma de decisiones.

Las mujeres están muriendo de COVID-19. Debido a que sus pacientes enfrentan trabajos y la falta de poder para tomar decisiones en el trabajo, y como cuidadoras en sus hogares y comunidades, las trabajadoras de la salud tienen un mayor riesgo de exposición al virus. La pandemia ha aumentado las horas de trabajo de muchas trabajadoras de la salud que carecen de equipos y suministros de protección personal adecuados. El 67% de los trabajadores de la salud que se infectan con COVID-19 son mujeres. Las mujeres trabajan más directamente con los pacientes y constituyen un porcentaje más alto de la fuerza laboral de salud que los hombres. El Consejo Internacional de Enfermeras estima que más de 20,000 enfermeras habían muerto de COVID-19 en octubre. Si esos números siguen los patrones de las enfermeras, más de 18,000 de esas muertes son mujeres. Muchas trabajadoras de la salud viven con el temor de contraer el virus, pero continúan brindando servicios e información que salvan vidas a las comunidades a las que sirven.

“El coronavirus nos ha afectado mucho porque estamos trabajando con miedo, no tenemos los equipos necesarios para protegernos como trabajadores de la salud”.
- Hana Chunga, trabajadora de salud en Malawi

Las trabajadoras de la salud tienen que trabajar el doble de duro, en el trabajo y en el hogar: las trabajadoras de la salud se enfrentan a una tensión psicológica porque tienen que hacer su trabajo y cumplir con sus funciones de cuidadoras en el hogar. El 80% de las asociaciones nacionales de enfermería están recibiendo informes de agotamiento, agotamiento y problemas de salud mental de sus miembros. Especialmente con las cuarentenas COVID-19 y las restricciones de movimiento, muchas trabajadoras de la salud se enfrentan a situaciones increíblemente desafiantes que equilibran las necesidades de sustento y las necesidades de las cuidan, incluidos sus hijos, familiares y miembros de su comunidad. Estas mujeres a menudo han visto colapsar sus arreglos de cuidado infantil existentes debido a restricciones de movimiento, riesgos para la salud y el temor de que puedan llevar COVID-19 a casa con otros miembros de la familia. Esos impactos y cargas de cuidados no remunerados son dramáticamente mayores para las mujeres que para los hombres. Es por eso que proponemos $ 0.15 por cada $ 1 gastado en vacunas que debería destinarse a apoyar las cargas del cuidado de las mujeres.

“Como profesional de la salud, me siento muy limitado en lo que puedo hacer, especialmente en las actividades educativas. La relación con los pacientes no es igual con el distanciamiento, y el teletrabajo (visitas) es muy agotador ”
- Mirian Mejia, enfermera en Colombia

Respetar los derechos de estas mujeres y garantizar un salario justo es de vital importancia para administrar con éxito las vacunas COVID-19. Si no apoyamos a las trabajadoras de la salud, las perderemos, por la muerte, el puro agotamiento y las terribles decisiones que enfrentan. En la India, casi 600,000 ASHA (trabajadores comunitarios de salud) se declararon en huelga en agosto de 2020 exigiendo mejores salarios y reconocimiento debido a las tensiones en torno a COVID-19. el trabajo que realizan, el acceso a equipos de protección, el acceso a las vacunas como trabajadores esenciales son todas formas de garantizar que las trabajadoras de la salud puedan seguir participando y protegiendo a las personas contra el COVID-19 y otras pandemias a largo plazo. A medida que las trabajadoras de la salud continúan trabajando en exceso y abrumadas, la atención de los pacientes sufre y el fin de COVID-19 permanece fuera de la vista.

Las inversiones ahora darán sus frutos en los próximos años

Según la Organización Mundial de la Salud, las inversiones en empleo sanitario pueden generar un crecimiento del 4% en el producto interno bruto, además de los beneficios obvios de frenar el COVID-19. Con la inversión en vacunas equitativas, las principales economías podrían recibir beneficios económicos de al menos USD $ 466 mil millones para 2025.

Los beneficios serán más que económicos. Estas inversiones también ayudarán a prevenir y reaccionar ante futuros brotes de enfermedades. Los países de África occidental que respondieron al peor brote de ébola en 2014-2016 habían creado y capacitado la red de trabajadores de salud comunitarios que les permitió lanzar de inmediato programas educativos, cuarentenas y rastreo de contratos necesarios para prevenir la propagación del COVID-19. Han tenido tasas más bajas de infección y muerte por COVID-19.

Ruanda utilizó las lecciones del ébola para implementar planes sofisticados y generalizados de pruebas, educación y cuarentena, y espera usar sus redes de trabajadores de la salud para implementar rápidamente las vacunas.lv La respuesta al ébola enseñó a los países lecciones que ya están aplicando al COVID-19: obtenga confianza líderes para compartir información de calidad, invertir en la formación del personal sanitario y los voluntarios, y pensar en la motivación del personal y en sus habilidades. Invertir en condiciones de trabajo seguras, justas y dignas para los trabajadores de la salud que pueden influir en las decisiones y proteger sus propios derechos hizo que luchar contra el COVID-19 fuera más fácil y rápido, y seguirá dando sus frutos en los lugares que ya lo han hecho.

Incluso en el contexto de COVID-19, invertir en sistemas de vacunación sólidos y sostenibles beneficiará a todo el mundo. A medida que surjan más variantes de COVID, las inversiones en sistemas de administración de vacunas a largo plazo y los trabajadores que los respaldan harán que sea más posible adelantarse al virus y entregar nuevas vacunas a medida que sean necesarias y estén disponibles.

Las inversiones actuales y las estrategias de vacunas deben escalar drásticamente

Las inversiones mundiales en el lanzamiento de vacunas y las principales declaraciones de políticas que dan forma al diálogo mundial sobre vacunas pasan por alto en gran medida la cuestión fundamental de cómo los pacientes reciben las vacunas y quién las administra. El reciente ACT-Accelerator Prioridades urgentes y requisitos de financiación muestra que, si bien los compromisos mundiales con las vacunas en sí ascienden a 8.5 millones de dólares de los 11.1 millones de dólares necesarios, solo se han comprometido 565 millones de dólares para el fortalecimiento de los sistemas de salud necesarios para administrar las vacunas. El 73% del dinero que han asignado los gobiernos de altos ingresos al fortalecimiento de los sistemas proviene de Alemania.

Estos desafíos ya están ocurriendo en la entrega de vacunas. Algunos gobiernos de África no tienen planes de entrega completos de las dosis de las vacunas COVID-19 que ya han recibido. Otros han descubierto que no pueden usar sus sistemas existentes para administrar las vacunas de la manera que habían planeado debido a la velocidad necesaria para administrar las vacunas antes de su fecha de vencimiento en junio. Esto requiere invertir en capacidad de respuesta y no puede depender de los sistemas de salud existentes para entregar con la suficiente rapidez.lviii Si no se invierte en la entrega de vacunas, incluido el apoyo total a TODOS los trabajadores de la salud, se desperdiciarán dosis de vacuna que las naciones han luchado por producir y adquirir.

Dos compromisos prometedores pueden ayudar a llenar este vacío si los donantes los orientan hacia el fortalecimiento del despliegue del sistema y el apoyo a las trabajadoras de la salud de primera línea. GAVI ha comprometido $ 150 millones para respaldar los planes de entrega de vacunas y los sistemas de salud de los países.lix Además, el Banco Mundial ha comprometido $ 12 mil millones para ayudar a los países a comprar y distribuir vacunas.lx Si se dirige adecuadamente, esto puede ayudar a llenar el vacío de financiamiento para garantizar entrega justa de vacunas.

Otros donantes y líderes pueden hacer más para influir en la financiación para que se dirijan a las soluciones más eficaces y garantizar que las vacunas lleguen a los pacientes lo suficientemente rápido como para controlar el COVID-19. De las 58 declaraciones públicas de gobiernos y líderes mundiales, como los CDC de África, la OMS, la Organización Panamericana de la Salud, los CDC, el G7 y gobiernos donantes clave, que CARE revisó, solo una, de Noruega, incluso menciona las barreras de género. que enfrentan las trabajadoras de la salud. Menos del 20% de estas declaraciones se refieren a los costos de la entrega de vacunas. Estas son lagunas críticas en el debate mundial actual.

Si bien el 72% de los informes mencionan a los trabajadores de la salud y su papel fundamental en las vacunas, solo el 17% de los informes hablan de las trabajadoras de la salud y CERO declaraciones de política proporcionan datos desglosados ​​por sexo. Ninguna de las políticas y declaraciones actuales que guían el debate mundial a nivel de toma de decisiones examina los riesgos adicionales que enfrentan las trabajadoras de la salud o las cargas adicionales que soportan debido a la desigualdad. Esta falta de atención a las trabajadoras en los niveles políticos más altos refuerza la desigualdad que está matando a las trabajadoras sanitarias de primera línea y a todos los pacientes. También hace que sea poco probable que implementemos soluciones que superen los desafíos que impiden la distribución efectiva de vacunas. También nos deja con una base inestable para un futuro justo y equitativo que puede recuperarse de la crisis.

Los HIC han comenzado a actuar, pero no lo suficientemente rápido. Varios países de HIC han obtenido suficientes dosis de vacuna COVID-19 para comenzar a reasignar una parte de esas dosis a países de ingresos bajos y medianos bajos (LIC y LMIC). De hecho, pocos HIC, incluidos Noruega, lxi Canadá, la UE, lxii el Reino Unido y los EE. UU. Lxiii, ya han anunciado que compartirán dosis de vacunas con otros países a través de COVAX, pero a febrero de 2021, no había un cronograma claro. por cumplir estas promesas.

Recomendaciones

Sabemos que la vacuna COVID-19 es nuestra mejor vía para acabar con esta pandemia. Centrarnos en la entrega de las vacunas COVID-19 y apoyar a las trabajadoras de la salud que son cruciales para cualquier plan de administración es nuestra mejor oportunidad para garantizar una entrega rápida y justa de la vacuna y el control de la pandemia de COVID-19. Invertir en estas trabajadoras de la salud ahora es una inversión inteligente en nuestros sistemas de salud, que deben ser fuertes y resistentes para combatir amenazas futuras. Los debates mundiales actuales pasan por alto en gran medida la importancia de entregar vacunas y las inversiones críticas en los sistemas y las personas que hacen posible esa entrega. Estas inversiones están atrasadas desde hace mucho tiempo, y el clamor actual sobre la equidad mundial de las vacunas no tiene este ingrediente necesario para el éxito.

Solo exacerbaremos las inequidades en salud (con repercusiones en otras áreas) si no aprovechamos esta oportunidad para priorizar la distribución equitativa de la vacuna y trabajamos con nuestras trabajadoras de salud de primera línea para hacerlo. Con este fin, CARE propone las siguientes recomendaciones a todos los tomadores de decisiones que están trabajando en temas de COVID-19:

Invertir fondos globales en un lanzamiento global de vacunas rápido y justo. Esta inversión debe incluir no solo el dinero invertido por dosis de vacuna, sino también $ 5.00 en preparación y entrega por cada $ 1 en vacuna.

  • Los países de ingresos altos, los donantes bilaterales y todos los contribuyentes a COVAX deben considerar los costos integrales de entrega de vacunas como parte del costo total de las vacunas COVID-19.
  • Los bancos de desarrollo que apoyan a los gobiernos nacionales con el costo de las vacunas deben considerar los costos de implementación integrales. Cualquier asistencia para vacunas de los bancos de desarrollo debe venir como donaciones o préstamos sin intereses.
  • La OMS debe agregar los costos de TODOS los trabajadores de la salud, formales e informales, en sus modelos de costos para la entrega de vacunas.
  • COVAX debería expandir sus modelos de costos y esfuerzos de promoción para incluir costos integrales de entrega de vacunas, además del enfoque en las vacunas y algo de apoyo para expandir las cadenas de frío y la infraestructura.

Para controlar la pandemia de COVID-19, los países de altos ingresos deben acelerar el control de la pandemia ayudando a todos los países a vacunar al menos al 20% de su población en 2021, comenzando por los trabajadores de la salud y los más vulnerables.

Centrarse en las trabajadoras sanitarias de primera línea (mujeres). De los $ 5.00 en costos de parto, $ 2.50 deben destinarse a equipar, pagar, capacitar y apoyar a los trabajadores de salud de primera línea (70-90% de los cuales son mujeres).

  • Asegurar que los trabajadores de la salud de primera línea (mujeres) sean los primeros en recibir la vacuna cuando esté disponible en su país y que se les proporcione el equipo de protección personal adecuado.
  • Empiece a entrenar temprano. $ 0.40 de apoyo a los trabajadores de salud de primera línea deben destinarse a capacitarlos sobre cómo apoyar las campañas de vacunación contra COVID-19. Esta capacitación no necesita esperar hasta que estén disponibles las dosis de la vacuna.
  • El Banco Mundial y la OMS deben ampliar sus definiciones y bases de datos de trabajadores de la salud para incluir a los trabajadores de salud comunitarios, voluntarios de salud comunitarios y otros trabajadores de salud informales que actualmente no son reconocidos, no tienen seguimiento y no son remunerados.

Garantizar un salario equitativo y condiciones de trabajo seguras y de apoyo para las trabajadoras de la salud en la primera línea de la respuesta al COVID-19.

  • Asignar al menos $ 0.15 por cada $ 1 invertido en vacunas a equipos de protección personal y medidas para asegurar el distanciamiento social durante las campañas de vacunación.
  • Brindar apoyo tangible a las trabajadoras de la salud en el cuidado de niños y ancianos para ayudar a aliviar las cargas de cuidado no remunerado que enfrentan.

Elevar mujeres líderes. Garantizar que las trabajadoras de la salud de primera línea desempeñen un papel significativo en la configuración del despliegue, las políticas y los programas de vacunas en todos los niveles.

  • Reserve al menos el 30% de los puestos en las comisiones de planificación de vacunas COVID-19 para mujeres.
  • Asignar al menos el 15% de los puestos en los comités de planificación de vacunas en todos los niveles para la atención médica de primera línea.
    trabajadores.
  • Crear mecanismos para que los trabajadores de la salud de primera línea envíen comentarios y sugerencias a los tomadores de decisiones nacionales sobre las vacunas COVID-19.

Invertir ahora para crear sistemas nacionales de preparación de vacunas y anticipar los sistemas de salud para que estén preparados para distribuir vacunas rápidamente, una vez que las dosis estén disponibles.

  • Garantizar protocolos claros y sistemas de rendición de cuentas inclusivos para una gobernanza transparente de los recursos y programas relacionados con las vacunas, a fin de garantizar la entrega justa y eficiente de la vacuna en función de las necesidades.
  • Invierta al menos $ 0.65 de cada $ 1 gastado en vacunas para comenzar ahora en las campañas de educación y aceptación de vacunas COVID-19.
  • Desarrollar sistemas de seguimiento para garantizar que la entrega de vacunas llegue a las personas con mayor riesgo de manera equitativa.
  • La OMS debería exigir que los Planes Nacionales de Despliegue y Vacunación (NDVP) para la planificación de COVID-19 incluyan la atención y el presupuesto de los trabajadores de la salud. Deberían exigir revisiones a esos planes si el NDVP no incluye atención a los trabajadores de la salud.

 

Agradecimientos: Christina Wegs, Dora Curry, Shefa Sikder, Hoang Lan Huong, Kalei Talwar, Jeanette Au, David Bryden

 

Pague, proteja y respete a las trabajadoras de la salud en la primera línea de distribución de vacunas

Las trabajadoras de la salud contribuyen con $ 3 billones a la economía mundial cada año, pero la mitad de este trabajo no es remunerado ni reconocido.

Leer más
3 razones por las que las trabajadoras de la salud son clave para el acceso a la vacuna COVID-19

Un nuevo informe de CARE detalla el papel que desempeñan las trabajadoras de la salud de primera línea en la entrega de vacunas y por qué debemos invertir en salarios justos y condiciones de trabajo decentes.

Leer más