ícono ícono ícono ícono ícono ícono ícono

Tarjeta de puntuación comunitaria para la prevención de la transmisión maternoinfantil

Este proyecto adapta el Community Score Card © (CSC) de CARE para permitir que las mujeres que viven con el VIH y sus proveedores de servicios de salud mejoren la prestación y la calidad de los servicios de prevención de la transmisión maternoinfantil (PTMI) del VIH.

El CSC adaptado servirá como una plataforma donde se escucharán las voces de las mujeres seropositivas en la planificación, el seguimiento y la mejora de la calidad de los programas de prevención de la transmisión maternoinfantil. En última instancia, esta intervención tiene como objetivo mejorar los resultados clave de la PTMI, incluida la adherencia y la retención en el tratamiento y el diagnóstico infantil temprano del VIH, al tiempo que aumenta el diálogo entre los consumidores de los servicios de PTMI, los proveedores que prestan servicios y los funcionarios gubernamentales que supervisan los servicios de salud.

Antecedentes

Malawi se encuentra entre los países más afectados por la epidemia del VIH a nivel mundial: casi 1 millón de personas viven actualmente con el VIH. Las adolescentes y las mujeres se ven especialmente afectadas por la epidemia; las mujeres de 15 a 24 años tienen ocho veces más probabilidades de infectarse con el virus que sus homólogos masculinos. Esto es un desafío porque, además de la transmisión a través del contacto sexual, el VIH puede transmitirse verticalmente de madre a hijo. De hecho, más de 50,000 mujeres embarazadas necesitan tratamiento contra el VIH, casi el 10% de la población de Malawi. Con una incidencia tan alta del VIH entre las mujeres en edad reproductiva, Malawi ha dado un paso radical y salvador al proporcionar terapia antirretroviral a

Mujeres embarazadas con VIH desde el momento del diagnóstico hasta el resto de sus vidas, realizando pruebas a los bebés nacidos de madres expuestas al VIH y comenzando con el tratamiento si están infectados para aumentar drásticamente sus posibilidades de supervivencia. A pesar de este compromiso, asegurar que las mujeres sean retenidas en la atención desde el momento del diagnóstico ha sido un desafío. En 2015, solo el 39% de todas las mujeres embarazadas con VIH permanecieron en tratamiento después de los primeros 12 meses, y solo el 33% sufrió supresión viral. Esta falta de adherencia efectiva al tratamiento pone en riesgo la salud de la madre, la salud de su bebé y la salud de su pareja.

50

mil

las mujeres embarazadas en Malawi necesitan tratamiento contra el VIH

Intervención

Las razones detrás de estos malos resultados son variadas y van desde la mala calidad de la prestación de servicios de PTMI hasta la falta de motivación y apoyo de los miembros de la familia y la comunidad. CARE, en asociación con La Fundación del SIDA Pediátrico Elizabeth Glaser, se propuso explorar cómo se podría aprovechar el poder del enfoque CSC para lograr un cambio significativo. El CSC reúne a miembros de la comunidad, proveedores de servicios de salud y funcionarios gubernamentales para identificar las barreras a la accesibilidad, aceptabilidad, iniciación, retención, adherencia y calidad de los servicios de PTMI (incluida la satisfacción); generar soluciones; y trabajar en asociación para implementar y rastrear la efectividad de estas soluciones en un proceso continuo de mejora. Adaptar el CSC a este contexto requirió un pensamiento creativo sobre cómo involucrar a esta población a menudo estigmatizada de una manera que sea respetuosa y preserve su derecho a la privacidad y confidencialidad.

Resultados

Nuestra evaluación de métodos mixtos encontró que los trabajadores de la salud y las mujeres que viven con el VIH valoraban el enfoque de CSC y lo veían como una forma productiva de realizar mejoras significativas en los servicios. Los trabajadores de la salud y los clientes sintieron que el proceso condujo a una mayor confianza, respeto y relaciones. Estas relaciones mejoradas llevaron a cambios importantes en la prestación de servicios. De los 15 indicadores identificados como importantes para la PTMI al inicio del proyecto, 14 mejoraron durante el período de implementación de 12 meses, y ocho mostraron cambios estadísticamente significativos. Al crear una oportunidad para que las madres que viven con el VIH formen relaciones con sus proveedores de servicios de salud, las comunidades y los funcionarios del gobierno local e identifiquen conjuntamente los problemas e implementen soluciones, el proceso de CSC contribuyó a mejorar la calidad percibida de los servicios de PTMI. Estén atentos a los resultados oficiales, que actualmente se están preparando para su publicación.

Logros del programa

  • Los trabajadores de la salud y sus clientas embarazadas y lactantes encontraron el enfoque del proyecto como una forma productiva de realizar mejoras significativas en los servicios.
  • Los trabajadores de salud y los clientes sintieron que el proyecto mejoró la confianza y el respeto mutuos y fortaleció las relaciones entre el cliente y el trabajador de salud.
  • La intervención provocó cambios estructurales importantes y movilizó recursos adicionales para la prestación de servicios de salud.

Recursos

Resumen técnico de la tarjeta de puntuación de la comunidad

De julio de 2017 a diciembre de 2018, CARE implementó el enfoque CSC en 11 establecimientos de salud y comparó los resultados de salud de los clientes.

Lea el informe en el sitio web de EGPAF