Comment les Ougandais rendent les soins de santé responsables - CARE

Comment les Ougandais tiennent les soins de santé responsables

Une femme est assise sur un lit avec un bébé dans ses bras. Une autre femme est assise sur une chaise pendant qu'un employé de CARE se tient debout.

Photo: Peter Caton / CARE

Photo: Peter Caton / CARE

Des mécanismes de responsabilisation sont mis en place pour faire face aux réalités de la santé sexuelle et reproductive des femmes et des filles dans les situations de crise humanitaire en Ouganda

Même avant le début de la pandémie de COVID-19, chaque jour, plus de 500 femmes et filles dans les pays en situation d'urgence mouraient pendant la grossesse et l'accouchement en raison du manque de services de santé sexuelle et reproductive de qualité. Toutes les femmes et les filles ont besoin et ont droit à des services de santé sexuelle et reproductive complets, essentiels et vitaux, mais on peut soutenir que ce besoin n'est nulle part plus aigu que dans les situations humanitaires, où environ 35 millions de femmes et de filles âgées de 15 à 49 ans ont besoin d'une aide humanitaire. Services de SDSR. Même dans ce contexte, les femmes et les filles directement affectées dans les contextes humanitaires ne peuvent souvent pas accéder à des mécanismes de responsabilité sûrs et dignes de confiance, pour partager leurs expériences et rechercher la protection de leurs droits reproductifs.

Il existe des défis complexes pour garantir la disponibilité, l'accessibilité et l'acceptabilité de services de santé sexuelle et reproductive de qualité dans les contextes humanitaires. Veiller à ce que les voix des femmes et des filles directement touchées par les violations des droits humains soient entendues, protégées contre les représailles et introduites dans un processus de responsabilisation conduisant à un changement systémique des politiques et des pratiques est vital pour une prestation de services efficace. La responsabilité n'est pas une évaluation ou une action ponctuelle. Pour être authentiques, les structures de responsabilisation doivent être à la fois formelles et informelles, orientées vers l'action et permanentes. La réalisation de cette responsabilité signifie, selon un responsable de la santé ougandais local, que «les femmes doivent faire valoir leurs droits et les détenteurs d'obligations doivent être en mesure de garantir qu'elles fournissent, accomplissent et facilitent. Dans ce cadre, la responsabilité peut être significative. » Sans une responsabilité fondée sur les droits, un changement systémique menant à des services de SSR plus équitables et efficaces ne peut se produire.

Entre mars 2020 et juin 2021, le Center for Reproductive Rights et CARE Ouganda s'associent pour combler les lacunes en matière de responsabilité en matière de SDSR en testant un modèle de responsabilité innovant et participatif fondé sur le droit et les principes des droits de l'homme dans le camp de réfugiés de Pagirinya dans le nord de l'Ouganda, où vivent plus de 200,000 personnes. réfugiés, dont la plupart sont des femmes et des enfants.

Qu'est ce qui a changé?

  • Les voix des femmes sont amplifiées pour améliorer les services de SSR: un conseil communautaire diversifié de neuf membres pour la SDSR, comprenant des défenseurs de la communauté des personnes handicapées et des adolescents qui recueille, examine et répond aux plaintes liées à la SDSR. Comme le dit une représentante des femmes: «Je me sens bien d'être membre de ce projet… nous avons pu présenter les problèmes auxquels sont confrontées les femmes, en particulier les services de soins prénatals où les femmes se plaignaient d'être harcelées. Nous l'avons suivi et cela a amélioré l'accès des femmes aux soins prénatals. »
  • Les services s'améliorent: Le projet a pu fournir plus de kits d'hygiène menstruelle aux adolescents, plus de matériel médical qui fonctionne pour les femmes handicapées et améliorer l'accès aux traitements contre le VIH, même au milieu de la pandémie COVID.
  • Des violations des droits de l'homme et des lacunes dans les services de SSR apparues jusqu'alors inconnues: en seulement huit mois de pilotage, le mécanisme de responsabilisation a collecté et examiné plus de 50 plaintes liées à la SDSR concernant la qualité des services de SSR, la discrimination lors de la recherche de services et le manque d'informations acceptables sur la SDSR chez les adolescents.
  • Les femmes et les filles touchées par la crise touchée avec succès: le programme a réussi à atteindre 5,155 XNUMX femmes et filles touchées par la crise grâce à des informations sur la SDSR et un accès au mécanisme de responsabilisation.
  • Les responsables de la santé au niveau du district répondent aux violations de la SDSR: les dirigeants du gouvernement se sont engagés à modifier les statuts des sous-comtés pour inclure l'amélioration de la SDSR des adolescents et la prévention des mariages forcés précoces.
  • Responsabilité renforcée grâce à des approches fondées sur les droits et au plaidoyer: une représentante des femmes a déclaré que «dans la plupart des cas, nous avions été contraints. Nous avons réalisé que (si nous défendons) les droits des femmes, les femmes auront également leurs droits. »

Comment est-ce arrivé?

  • Engagement significatif avec les femmes et les filles dès le début: les réfugiés et les hôtes ont été impliqués au début du projet pilote par le biais d'évaluations des droits de l'homme et du processus de co-conception du mécanisme pour identifier ce dont ils ont besoin et ce qui fonctionnera
  • Fondé le projet sur le droit et les principes des droits de l'homme: les prestataires de services humanitaires et les représentantes des femmes considèrent les droits reproductifs comme des droits humains et réfléchissent aux questions de SDSR dans les colonies à travers une optique des droits humains.
  • Focus sur l'applicabilité: a travaillé avec les responsables du gouvernement ougandais pour sélectionner un tiers indépendant responsable de l'examen transparent des plaintes relatives à la SDSR afin de les tenir responsables. Un président du gouvernement a partagé que contrairement à d'autres programmes, «ce projet a été rapproché des dirigeants. Faire partie intégrante du projet. »
  • Changement proactif et adaptatif: lorsque des problèmes ou des limites sont apparus, nous avons adapté le modèle et mis en œuvre de nouvelles idées pour répondre aux commentaires des participants à toutes les étapes de la conception, de la mise en œuvre et du suivi.

Qu'avons-nous appris?

Les femmes et les filles réfugiées et des communautés d'accueil à Adjumani sont confrontées à des formes multiples et croisées de discrimination lorsqu'elles recherchent des services de SSR et leurs droits à la santé, à la dignité, à l'information et à la vie privée ne sont pas toujours respectés. Les systèmes actuels ne font pas assez pour rendre des comptes aux femmes et à leurs besoins. Ce travail prouve qu'il est possible de créer des structures dans des contextes dynamiques qui permettent aux femmes d'accéder à leurs droits et de responsabiliser les gens quand elles en ont besoin.

Où allons-nous ensuite?

Au cours des trois prochaines années, nos prochaines étapes consistent à travailler avec le gouvernement du district d'Adjumani, ONU Femmes et le HCR, et la coalition d'organisations qui composent le groupe de travail technique sur la santé reproductive et maternelle du district pour institutionnaliser et étendre ce modèle à l'ensemble du district. Pour ce faire, nous aurons besoin de nouveaux bailleurs de fonds qui s'engagent à faire progresser la SDSR dans les contextes humanitaires grâce à des innovations centrées sur les droits humains et dirigées par les femmes. Après notre évaluation, prévue pour la mi-2021, nous en saurons plus sur la manière dont l'introduction de mécanismes de redevabilité dans l'établissement contribue à la disponibilité, l'accessibilité, l'acceptabilité et la qualité des services de SSR et aux réalités SDSR vécues par les femmes et les filles.

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Fonds des Nations Unies pour la population (FNUAP), Rapport sur l'état de la population mondiale 2019, New-York, 2019.