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Liban : qu’est-il arrivé aux soins de santé ?

Portrait de femme, de jeune homme et d’homme plus âgé devant des fleurs et de la verdure.

De gauche à droite : Nadia, son fils Jad et son mari Ali. Toutes les photos : Kate Crosby/CARE

De gauche à droite : Nadia, son fils Jad et son mari Ali. Toutes les photos : Kate Crosby/CARE

Nadia Mhanna a été directrice des soins infirmiers à l'hôpital Sayde de Zahlé, au Liban, pendant des années. C'est là qu'elle a rencontré son mari, Ali, qui était infirmier en radiologie.

Toutes deux étaient et sont toujours dévouées à la profession infirmière, tirant une grande fierté et une grande joie de ce que Nadia décrit comme un travail « humanitaire ». Ils savaient qu’ils voulaient fonder une famille, mais il a fallu du temps à Nadia pour tomber enceinte. Mais ils ont eu deux fils en bonne santé les années suivantes et la vie était belle. Nadia a pris congé pour élever sa famille. Elle avait l’intention de retourner à l’hôpital lorsque ses enfants seraient grands, mais cet espoir a été déçu.

Nous sommes assis dans la véranda de la maison de Nadia à Baalbek. Ce cadre confortable cache une vérité sous-jacente : Nadia et sa famille luttent quotidiennement avec leurs finances à cause de la « crise » au Liban. C’est ainsi qu’on l’appelle communément, mais cela va bien au-delà d’une crise. C’est le résultat dévastateur, qui dure depuis des années, d’un effondrement catastrophique de l’économie libanaise.

Cela a commencé à l’automne 2019 avec la dévaluation de la livre libanaise (LBP). La pénurie de devises a incité les banques à limiter les retraits, piégeant ainsi l'épargne de millions de personnes. Les entrées de devises se sont taries.

Puis, en février 2020, le gouvernement a fait défaut sur sa dette extérieure. La monnaie s'est effondrée.

Le déficit budgétaire est monté en flèche et la balance des paiements s’est enfoncée de plus en plus profondément dans le rouge. C'est pour cette raison que les trois quarts des 6 millions d'habitants du Liban sont tombés dans la pauvreté depuis le début de la crise financière. Pour mettre cela en perspective, avant la dévaluation, un dollar américain valait 1,500 100,000 livres libanaises ; aujourd'hui, le taux de change pratique dans la rue est de un pour XNUMX XNUMX.

Un homme saluant au volant d’un petit véhicule motorisé
Ali fait signe au volant de son tuk-tuk.

Perdre une « vocation d’amour »

Après cela, Nadia et Ali ont eu du mal à nourrir leur famille. Tous deux ont dû quitter leur emploi parce que le coût du trajet, soit 45 minutes de route, était supérieur à leurs revenus. Cela a été et reste une décision bouleversante car, selon Elie, le fils d'Ali, le métier d'infirmière est « une vocation d'amour, de contact avec les gens, de service aux gens ». Ils ont arrêté de travailler sur la maison qu'ils avaient eux-mêmes construite, pièce par pièce. Ils ont réduit les dépenses des ménages pour que leurs enfants restent dans de bonnes écoles. Ceci est particulièrement important car leurs fils sont des étudiants enthousiastes et doués.

Ali a acheté un tuk-tuk, un véhicule couvert et motorisé à trois roues qu'il utilise pour effectuer ses livraisons. « Ce qu'il gagne après une journée de travail ne suffit pas. Si je veux faire des courses, de la nourriture ou autre chose par exemple. Je veux dire que nos revenus sont inférieurs à nos dépenses », explique Nadia. Ali le dit différemment.

« Nous vivions une vie décente, et maintenant la température est en dessous de zéro. Pas zéro, mais en dessous de zéro », souligne-t-il.

Leur aîné, Elie, 22 ans, a étudié la biochimie à l'Université libanaise avant de se tourner vers l'informatique. Les frais de scolarité combinés aux déplacements l'ont empêché de poursuivre ses études. Il s'est ensuite inscrit à l'école d'infirmières, mais a de nouveau été contraint d'abandonner ses études en raison des coûts. Grand lecteur, Elie s’intéresse à la pharmacie. Aujourd'hui, il travaille dans une pharmacie et absorbe tout ce qu'il peut, avec le rêve de devenir un jour pharmacien. Comme ses parents, il déclare fièrement que les soins infirmiers sont une profession essentielle qui mérite respect et admiration. « C'est très triste de voir des gens dans le domaine médical ne pas être reconnus à leur juste valeur, pas seulement financièrement, mais aussi pour se sentir avec eux et prendre soin d'eux », dit-il.

Jad, 18 ans, est lycéen. « Je travaille pour obtenir une bourse ou poursuivre mes études dans une université que je mérite parce que, honnêtement, je suis premier de ma classe et j'ai un fort potentiel. Il souhaite étudier l’intelligence artificielle car il estime que « l’impact de l’IA sera positif à l’avenir, car la technologie est là pour servir les intérêts de la société. Ce sont les humains qui contrôlent ses aspects positifs et négatifs.

Jad parle beaucoup de la manière dont l’IA pourrait aider dans un pays comme le Liban, car « ce pays a besoin de nouvelles idées ». Jad et ses professeurs sont convaincus qu'il obtiendra une bourse et pourra fréquenter l'université. Le défi est que l’IA n’est formellement une spécialité nulle part au Liban. C'est classé sous informatique. Peut-être que Jad sera celui qui changera cela. En attendant, il apprend chaque semaine une nouvelle compétence, déterminé à élargir ses connaissances par tous les moyens possibles.

Portrait d'une femme avec une expression sérieuse
Nadia Mhanna

Quand tu n'as pas les moyens de travailler

En très peu de temps, ce qui s'est produit au Liban n'est pas seulement arrivé à sa population, mais également à ses professions critiques, et les soins de santé en tête de liste. En janvier 2020, le premier cas de COVID-19 a été diagnostiqué, ce qui a mis en évidence une pénurie de fournitures, entraîné une augmentation exponentielle du nombre de patients, accru la fragilité du pays et submergé son système médical.

L’explosion du port de Beyrouth en août 2020 a fait 220 morts et 7,000 XNUMX blessés. Les gens ont été transportés d’urgence vers les hôpitaux sans se soucier de la distance, provoquant une augmentation des infections au COVID. Le Liban abrite également quelque un million de réfugiés syriens, ce qui pèse encore davantage sur les systèmes de santé.

Avant la pandémie, le Liban manquait de fournitures médicales. Les crises qui ont suivi ont obligé les hôpitaux à dépendre du financement de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et d’autres aides étrangères et non gouvernementales. Les salaires des agents de santé ont chuté d'environ 80 pour cent, tout comme la valeur de la livre libanaise. Des centaines de médecins ont quitté le pays, incapables de se permettre de travailler.

Tout cela a eu des conséquences désastreuses sur le système de santé au Liban. Dans l'exemple de la famille de Nadia et Ali, la communauté a perdu deux, voire trois agents de santé de première ligne. Dans un endroit qui a perdu sa valeur économique, la confiance dans son gouvernement et l’espoir d’un avenir, il perd également les personnes qui se soucient de la santé de leurs communautés.

 

 

Il n'y a pas que le Liban

 

Portrait vintage d'un homme et d'une femme embrassant
1994 : Nadia et Ali dans des temps plus heureux.

Dans le monde entier, il existe une grave pénurie de personnel de santé. Les agents de santé de première ligne sont la clé de voûte de systèmes de santé solides. La plupart de ces travailleurs sont des femmes, et nombre d’entre eux ne sont pas rémunérés, sous-payés et mal soutenus.

Cela inclut les infirmières, les médecins, les sages-femmes, les agents de santé communautaires, les pharmaciens et autres personnes qui fournissent des services de santé dans des rôles en contact direct avec les patients, que ce soit à l'intérieur ou à l'extérieur des établissements de santé.

Même avant la COVID-19, les investissements dans les systèmes de santé – et en particulier dans les agents de santé féminins – étaient trop faibles. En 2019, il y avait environ 18 millions d’agents de santé de moins que nécessaire dans le monde. Après deux ans et 15 millions de décès au cours de la pandémie de COVID-19, cet écart s’est probablement creusé de façon spectaculaire pour atteindre au moins 26 millions d’agents de santé de moins que ce dont nous avons besoin.

CARE exhorte le Congrès américain à adopter le Résolution mondiale des agents de santé de première ligne et financer et renforcer le personnel de santé mondial. Cela implique de reconnaître et de soutenir le rôle des agents de santé de première ligne, qui doivent être équitablement payés, respectés, protégés et formés, et de garantir que les programmes américains de santé mondiale incluent un financement pour les soutenir.

Homme et femme se regardant, souriant
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