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Carte de score communautaire pour la PTME

Ce projet adapte le Community Score Card © (CSC) de CARE pour permettre aux femmes vivant avec le VIH et à leurs prestataires de services de santé d'améliorer la prestation et la qualité des services de prévention de la transmission mère-enfant (PTME) du VIH.

Le CSC adapté servira de plate-forme où les voix des femmes séropositives seront entendues dans la planification, le suivi et l'amélioration de la qualité des programmes de PTME. En fin de compte, cette intervention vise à améliorer les résultats clés de la PTME, y compris l'observance et la rétention du traitement et le diagnostic précoce du VIH chez le nourrisson, tout en intensifiant le dialogue entre les consommateurs de services de PTME, les prestataires de services et les responsables gouvernementaux assurant la supervision des services de santé.

Arrière-plan

Le Malawi fait partie des pays les plus touchés par l'épidémie de VIH dans le monde - près d'un million de personnes y vivent actuellement avec le VIH. Les adolescentes et les femmes sont particulièrement touchées par l'épidémie; les femmes âgées de 1 à 15 ans sont huit fois plus susceptibles d'être infectées par le virus que leurs homologues masculins. C'est un défi car, en plus de la transmission par contact sexuel, le VIH peut être transmis verticalement de la mère à l'enfant. En fait, plus de 24 50,000 femmes enceintes ont besoin d'un traitement contre le VIH - près de 10% de la population du Malawi. Avec une incidence aussi élevée du VIH chez les femmes en âge de procréer, le Malawi a pris une mesure radicale et vitale en fournissant un traitement antirétroviral aux

Les femmes enceintes séropositives du moment du diagnostic jusqu'au reste de leur vie, tester les nourrissons nés de mères exposées au VIH et commencer leur traitement s'ils sont infectés pour augmenter considérablement leurs chances de survie. Malgré cet engagement, veiller à ce que les femmes soient retenues dans les soins dès le diagnostic a été un défi. En 2015, seulement 39% de toutes les femmes enceintes séropositives sont restées sous traitement après les 12 premiers mois, et seulement 33% ont subi une suppression virale. Ce manque d'observance efficace au traitement met en danger la santé de la mère, celle de son enfant et celle de son partenaire.

50

mille

les femmes enceintes au Malawi ont besoin d'un traitement contre le VIH

Intervention

Les raisons de ces mauvais résultats sont variées et vont de la mauvaise qualité de la prestation des services de PTME à un manque de motivation et de soutien de la part des membres de la famille et de la communauté. CARE, en partenariat avec La Fondation Elizabeth Glaser Pediatric AIDS, a entrepris d'explorer comment la puissance de l'approche du SCC pourrait être mise à profit pour apporter des changements significatifs. Le SCC rassemble des membres de la communauté, des prestataires de services de santé et des représentants du gouvernement pour identifier les obstacles à l'accessibilité, à l'acceptabilité, à l'initiation, à la rétention, à l'observance et à la qualité des services de PTME (y compris la satisfaction); pour générer des solutions; et travailler en partenariat pour mettre en œuvre et suivre l'efficacité de ces solutions dans un processus continu d'amélioration. L'adaptation du SCC à ce contexte a nécessité une réflexion créative sur la façon de faire participer cette population souvent stigmatisée d'une manière respectueuse et préservant son droit à la vie privée et confidentielle.

Résultats

Notre évaluation à méthodes mixtes a révélé que les travailleurs de la santé et les femmes vivant avec le VIH appréciaient l'approche du SCC, la considérant comme un moyen productif d'apporter des améliorations significatives aux services. Les agents de santé et les clients estiment que le processus conduit à une amélioration de la confiance, du respect et des relations. Ces relations améliorées ont conduit à des changements importants dans la prestation des services. Sur les 15 indicateurs identifiés comme importants pour la PTME au début du projet, 14 se sont améliorés au cours de la période de mise en œuvre de 12 mois, et huit ont montré des changements statistiquement significatifs. En créant une opportunité pour les mères vivant avec le VIH de nouer des relations avec leurs prestataires de services de santé, les communautés et les autorités locales et d'identifier conjointement les problèmes et de mettre en œuvre des solutions, le processus CSC a contribué à l'amélioration de la qualité perçue des services de PTME. Restez à l'affût des résultats officiels, actuellement en préparation pour publication.

Réalisations du programme

  • Les agents de santé et leurs clientes enceintes et allaitantes ont trouvé que l'approche du projet était un moyen productif d'apporter des améliorations significatives aux services.
  • Les agents de santé et les clients ont estimé que le projet avait amélioré la confiance et le respect mutuels et renforcé les relations entre les clients et les agents de santé.
  • L'intervention a conduit à des changements structurels importants et a mobilisé des ressources supplémentaires pour la prestation des services de santé.

Ressources

Fiche technique de la carte de score communautaire

De juillet 2017 à décembre 2018, CARE a mis en œuvre l'approche CSC dans 11 établissements de santé et a comparé les résultats de santé des clients.

Lire le rapport sur le site Internet de l'EGPAF