O caso para investimento dos EUA em vacinas globais COVID-19

A pandemia COVID-19 causou um impacto humano e econômico devastador nos Estados Unidos

Desde a declaração de uma pandemia global em março de 2020 pela Organização Mundial da Saúde (OMS), mais de 550,000 americanos e 2.8 milhões de vidas em todo o mundo foram perdidos para o vírus COVID-19. Esse tributo humano foi agravado por perturbações econômicas significativas e deslocamentos causados ​​pelo vírus que, por sua vez, ampliou o sofrimento humano. Exemplos incluem:

• Contração histórica na atividade econômica devido a restrições obrigatórias e mudanças voluntárias no comportamento das famílias e empresasiv
• Contração do PIB dos Estados Unidos em US $ 800 bilhões a US $ 1 trilhão
• Perdas de empregos para 23 milhões de americanos (no auge da pandemia), com mais 10 milhões trabalhando involuntariamente em tempo parcial.
• Uma diminuição de 32.6% nas pequenas empresas em comparação com Janeiro 2020
• Perdas catastróficas para vários setores, incluindo companhias aéreas, cruzeiros e hospitalidade e varejo

O prejuízo econômico para os EUA aumentará à medida que a pandemia persistir globalmente, potencialmente custando à economia dos EUA cerca de US $ 207 bilhões - US $ 671 bilhões nos próximos cinco anos.

Em uma economia global altamente integrada e fortemente conectada, uma pandemia prolongada continuará a impactar negativamente a economia dos Estados Unidos. A capacidade de obter ou distribuir insumos intermediários e bens finais por meio de cadeias de suprimentos globais é impulsionada por relações comerciais interligadas. Especificamente, as taxas de infecção de países de baixa e média renda (LMIC) podem reduzir a demanda estrangeira por produtos, enquanto bloqueios econômicos podem interromper o fluxo da cadeia de abastecimento.

Vários estudos concluíram que o acesso equitativo global às vacinas COVID-19, ou a falta delas, terá um impacto considerável na estabilidade econômica global e no crescimento, ameaçando significativamente a recuperação econômica de países de alta renda como os Estados Unidos. Os resultados de um desses estudos são descritos a seguir e os demais estão resumidos nos apêndices.

Um estudo encomendado pela Fundação de Pesquisa da Câmara de Comércio Internacional (ICC) avaliando os custos econômicos imediatos da vacinação global descoordenada de COVID-19 que são exclusivamente devidos a vínculos internacionais concluiu que um impulso coordenado globalmente para a produção e distribuição do COVID-19 vacina é necessária. Ele também enfatizou que as economias avançadas têm fortes incentivos econômicos para apoiar rapidamente seus parceiros comerciais na eliminação da pandemia localmente. Embora este estudo tenha um impacto econômico estimado mais alto do que outros, ele é mais abrangente. Ele destaca que se as economias avançadas forem totalmente vacinadas, mas a atual abordagem descoordenada para a distribuição global de vacinas continuar, o mundo corre o risco de uma perda de PIB global de até US $ 9.2 trilhões em 2021 somente.

Além disso, suas estimativas sugerem que até 49% desses custos serão arcados pelas economias avançadas, independentemente de suas próprias taxas de vacinação. Em um cenário em que os países em desenvolvimento vacinam metade de sua população até o final de 2021, as perdas econômicas globais totais podem ser de US $ 3.8 trilhões, US $ 671 bilhões nos Estados Unidos (3.14% dos níveis de 2019 do PIB). Nesse cenário, se os Estados Unidos superassem unilateralmente a lacuna de financiamento do Acelerador de ferramentas do COVID-19 (ACT-A) da Organização Mundial da Saúde, isso resultaria em um retorno doméstico sobre o investimento de mais de 30.

Outras análises usando modelos mais conservadores ainda projetam o dano potencial causado à economia dos Estados Unidos se não conseguirmos obter a justiça da vacina no LMIC na casa dos bilhões de dólares. Um estudo foi conduzido pelo Eurasia Group para avaliar os impactos econômicos do acesso equitativo global às vacinas COVID-19 em 10 grandes economias. Os resultados concluíram que essas economias se beneficiariam em pelo menos US $ 153 bilhões em 2020–21 e US $ 466 bilhões em 2025 (mais de 12 vezes o custo total estimado de US $ 38 bilhões do Acelerador ACT). De acordo com sua análise, os EUA arriscariam US $ 78.8 bilhões em benefícios econômicos em 2020-21 e US $ 207.1 bilhões em risco de 2020-25.

Uma resposta eficaz deve ser abrangente, abrangendo a aquisição de vacinas e levando-as aos mais vulneráveis. E deve ser acelerado.

Estratégias de mitigação eficazes para acabar com a pandemia globalmente exigirão uma abordagem abrangente para garantir que as nações economicamente mais vulneráveis ​​recebam assistência suficiente para vacinar totalmente suas populações e impedir o surgimento potencial de variantes. Quanto maior a oportunidade de o vírus se transmitir e se multiplicar, maior a probabilidade de que mutações e variantes sejam produzidas. Este processo natural cria uma corrida contra o tempo. O risco para a saúde pública é maior quando as variantes e mutações tornam as vacinas ineficazes. A melhor estratégia para escapar desse ciclo é vacinar o máximo de pessoas possível no menor tempo possível para reduzir o número de hospedeiros em potencial e reduzir a disseminação pela comunidade. Além disso, os esforços em andamento nos Estados Unidos estão focados na pesquisa da eficácia das vacinas existentes contra as variantes do COVID-19 que causam preocupação; otimizar cronograma, doses e reforços; explorar segurança e esforços adversos após a imunização; e enfocando a vigilância global de mutações. A intenção de todas essas ações é transformar o que é em grande parte uma pandemia global incontrolável em uma endemia mais previsível e controlável com menos oportunidade de mutação viral. Mas mesmo com o aumento desses esforços, o fortalecimento dos serviços de saúde em ambientes LMIC será um fator crítico de sucesso no combate ao COVID - os riscos de mutação viral podem ocorrer em qualquer lugar do mundo e resultar em impactos econômicos e de saúde imediatos para os Estados Unidos.

Outra consideração importante é a velocidade da vacinação nos LMICs, que será desigual. Em alguns países, como Ruanda, 95% de suas doses de COVAX foram usadas devido aos investimentos robustos do país em seus sistemas de saúde. Por outro lado, a Costa do Marfim usou apenas 10% de suas vacinas no mesmo período. Além disso, será fundamental usar instituições e processos de vacinação existentes e confiáveis, desenvolvidos nas últimas décadas em resposta à malária e outras doenças. Isso permitirá que os países maximizem as contribuições financeiras do HIC por meio da distribuição eficiente, eficaz e equitativa de vacinas, ao mesmo tempo que evita os perigos potenciais associados a fraude e corrupção.

Esses e outros fatores, no entanto, farão com que o processo de vacinação global seja desigual, com alguns países acelerando rapidamente em direção à imunidade coletiva, enquanto outros podem levar dois ou quatro anos para atingir esse objetivo de forma realista.

O Access to COVID-19 Tools Accelerator (ACT-A) “é uma colaboração global por tempo limitado projetada para alavancar rapidamente a infraestrutura de saúde pública global existente e a experiência para acelerar o desenvolvimento, a produção e o acesso equitativo aos testes e tratamentos COVID-19 e vacinas para acelerar o fim da fase aguda da pandemia de COVID-19. É coordenado por um pequeno Centro Executivo hospedado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). ” Em abril de 2021, o ACT-A enfrentou um déficit financeiro de US $ 19 bilhões nos fundos necessários em 2021 para adquirir e distribuir doses suficientes para 20% das pessoas em países de baixa e média renda (o limite mínimo necessário para desacelerar a pandemia em 2021). A ACT-A enfrenta déficits de financiamento em seus quatro pilares, incluindo para vacinas (COVAX), bem como para os pilares de Conexão de Sistemas de Diagnóstico / Terapêutica e Saúde em 2021, o que limitará a assistência técnica e equipamentos e suprimentos suplementares (por exemplo, PPE) que eles tinha planejado oferecer aos países.

O financiamento total da ACT-A por si só, no entanto, não será suficiente para garantir uma entrega equitativa. Como os Estados Unidos e outros países de alta renda (HICs) aprenderam por meio de suas próprias experiências de vacinação, “colocar injeções nas armas” envolve muito mais do que obter quantidades suficientes da própria vacina. A distribuição eficiente e equitativa de vacinas requer investimentos na infraestrutura básica de saúde, incluindo uma forte força de trabalho na área de saúde. A ACT-A nunca foi projetada para cobrir os custos totais da entrega da vacina no local e muitos países de baixa e média renda - muitos dos quais já têm sistemas de saúde frágeis e cronicamente subfinanciados - não serão capazes de cobrir todos os custos da vacina entrega através de financiamento interno. Esses países precisarão de financiamento adicional da Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional, incluindo esforços de fortalecimento dos sistemas de saúde para pagar, proteger, treinar e recrutar profissionais de saúde da linha de frente e garantir que os países estejam equipados para a entrega eficiente e eficaz de vacinas até a última milha. De acordo com um relatório recente da CARE, Our Best Shot, os custos de entrega em falta equivalem a aproximadamente $ 5 para cada $ 1 no preço de compra da vacina atualmente contabilizado no ACT-A.

Para extrapolar quais podem ser os custos totais de entrega para apoiar as vacinações globais, veja abaixo:

Em termos simples, os investimentos atuais (por exemplo, US $ 4 bilhões em compromissos dos EUA com a COVAX) ficarão aquém das necessidades globais, que são muito maiores e exigem investimentos significativos (imediatos e sustentáveis) na capacidade geral de saúde dos LMICs para fornecer com segurança vacinações às suas populações.

O investimento justo dos Estados Unidos de US $ 15 bilhões a US $ 26 bilhões na distribuição equitativa de vacinas em todo o mundo é fundamental para encerrar a pandemia globalmente, evitar maiores danos à economia dos EUA e garantir uma forte recuperação econômica dos EUA pós-pandemia.

Os Estados Unidos estão em um momento crítico da pandemia COVID-19. Mais de meio milhão de americanos sucumbiram ao vírus e mais de 3 milhões morreram em todo o mundo. Trilhões de dólares de contribuintes foram usados ​​para apoiar e fortalecer a economia dos Estados Unidos e, no processo, aumentar nossa dívida nacional. Variantes ameaçam minar nossos esforços coletivos e impulsionar a disseminação contínua da comunidade, o que prolonga a pandemia e seu tributo econômico. Mas as realizações e resultados que alcançamos são igualmente imensos, até milagrosos: a criação de várias vacinas em tempo recorde que têm o potencial de reduzir COVID-19 a uma endemia administrável e restaurar um senso de normalidade social e previsibilidade econômica.

Conforme observado acima, duas abordagens foram usadas para determinar os níveis potenciais de investimento dos EUA e são rapidamente resumidas abaixo e no Apêndice D.

Método 1: Seguro do PIB dos EUA = $ 800 bilhões de PIB perdido no ano passado = 7.8% de toda perda de PIB global. Multiplicamos a lacuna estimada de $ 190B * 7.8% = $ 15 bilhões

Método 2: Fair Share = para alcançar imunidade ouvida ($ 190b), de acordo com OEDC-DAC $ 63 bilhões devem vir para os países doadores e RNB dos EUA de 0.41 multiplicado contra esse número = $ 26 bilhões

Assumindo que o custo de investimento de US $ 190 bilhões para garantir a distribuição equitativa de vacinas para todos os 88 países de baixa renda está correto, os EUA enfrentam uma escolha - investir entre US $ 15- $ 26 bilhões para apoiar a distribuição global de vacinas ou correr o risco de uma pandemia contínua que já foi drenada US $ 6 trilhões de dólares em estímulos e investimentos federais e pode continuar a prejudicar a economia dos Estados Unidos em até US $ 671 bilhões se não conseguirmos obter imunidade de rebanho global nos próximos anos.

Apêndice A: Medindo os investimentos dos EUA no desenvolvimento da vacina COVID-19

Desde março de 2020, os Estados Unidos gastaram quase US $ 6 trilhões em dólares dos contribuintes para responder à pandemia de COVID-19. Isso inclui mais de US $ 24 bilhões em despesas para projetar e desenvolver uma vacina: US $ 18 bilhões em vacinas candidatas, US $ 952 milhões em suprimentos de vacinas, mais de US $ 340 milhões em estados em apoio à Velocidade da operação Warp e distribuição da vacina e a US $ 4.38 bilhões em despesas relacionadas a suprimentos, pessoal, treinamento e transporte. Todas essas despesas foram incorridas antes que o projeto de lei de alívio de US $ 1.9 trilhão da COVID fosse aprovado em março de 2021. Os investimentos no desenvolvimento de vacinas renderam sucessos notáveis, produzindo várias vacinas em tempo recorde. Isso oferece esperança de que um esforço nacional de vacinação possa atenuar os cuidados de saúde e as consequências econômicas de longo prazo.

Apêndice B: Análise de danos econômicos adicionais

O estudo do Eurasia Group mencionado acima também se aprofunda em setores econômicos específicos. Prevê, por exemplo, que os setores de Petróleo e Gás (as perdas totais para o setor de petróleo dos exportadores de energia líquida são estimadas em $ 190.4 bilhões e as perdas totais para o setor de gás são estimadas em $ 181.4 bilhões entre 2020-25), manufatura ( $ 14.1 bilhões em 2020-21 e $ 46.3 bilhões cumulativamente em 2020-25) e turismo estrangeiro ($ 9.3 bilhões em 2020-21 e $ 26.1 bilhões em 2020-25) serão responsáveis ​​pelas perdas potenciais mais significativas. Para o turismo internacional, as perdas sobem para US $ 24.0 bilhões em 2020-21 e US $ 41.7 bilhões em 2020-25 se grandes eventos - as Olimpíadas de 2021 no Japão, 2021 Hajj, 2021-22 Dubai Expo e 2022 Copa do Mundo no Catar - forem considerados.

Além disso, o Fundo Monetário Internacional está pedindo uma maior colaboração internacional para acabar com a pandemia, prevendo que a perda cumulativa na produção em relação à trajetória projetada pré-pandemia crescerá de US $ 11 trilhões em 2020–21 para $ 28 trilhões em 2020–25. No entanto, ao mudar sua linha de base para contabilizar os países que trabalham juntos para produzir rapidamente e distribuir amplamente tratamentos e vacinas para todas as partes do mundo, eles estão estimando um aumento cumulativo na receita global de quase US $ 9 trilhões até o final de 2025.

Apêndice C: Lidando com os riscos persistentes das variantes COVID-19

Nas últimas semanas, os Estados Unidos aceleraram muito os esforços de vacinação e estão a caminho de vacinar 70-85% de sua população elegível. O presidente Biden se comprometeu a compartilhar o excedente de vacinas de nosso país e fornecer um pagamento inicial de US $ 4 bilhões para apoiar a iniciativa COVID-19 Vaccines Global Access (COVAX). Os primeiros US $ 2 bilhões destinam-se ao apoio global a vacinas e a segunda metade a esforços colaborativos para fortalecer a capacidade do sistema de saúde e otimizar a integração do sistema de saúde em todo o mundo para prevenir e defender contra a próxima ameaça de pandemia. Embora essas etapas sejam essenciais para ajudar a conter o COVID-19, elas não serão, por si mesmas, suficientes para combater os riscos de variantes virais que podem se desenvolver em países de baixa e média renda (LMICs) à medida que seus programas de vacinação atrasam atrás daqueles em países de alta renda (HICs).

Esse atraso é particularmente problemático porque a maioria dos vírus sofre mutação ou altera suas sequências de ácido nucleico à medida que se reproduzem nos hospedeiros. Essas mutações podem aumentar a transmissão, permitir a evasão do sistema imunológico (e as respostas do sistema imunológico geradas por vacinas), fornecer resistência antiviral, diminuir a suscetibilidade do vírus a agentes terapêuticos e permitir que o vírus evite a detecção por testes específicos. As mutações também podem criar uma nova versão estável do vírus, diferente da original, criando o que é chamado de variante. Inúmeras variantes do COVID-19 preocupantes foram identificadas desde Dezembro de 2020 e várias dessas variantes (por exemplo, B.1.1.7, B.1.351, B.1.427, B.1.429, P.1) provaram mais infeccioso, mais fatal e / ou mais capaz de escapar parcialmente da imunidade. A variante “brasileira” (ou P.1) oferece uma ilustração. Com menos de 3% da população mundial, o Brasil atualmente é responsável por quase um terço das mortes diárias globais por COVID-19, com a variante Brasil sendo o principal fator. O número de mortos agora chega a 3,000 por dia, um pedágio sofrido apenas pelos EUA mais populosos

Três fatores tornam o gerenciamento desses riscos em LMICs um desafio:

• Subinvestimento na distribuição e entrega de vacinas
• Entrega ineficiente e / ou ineficaz da vacina até o ponto de inoculação
• Ceticismo em relação à vacina e desinformação em comunidades localizadas

Apêndice D: Calculando o custo de alcançar a imunidade do rebanho globalmente

Usamos dois métodos diferentes para calcular um número de orçamento estimado / projetado:

Apêndice E: Desafios enfrentados em HICs com distribuição de vacinas

Os itens acima são desafios até mesmo para os países de alta renda, mas são exacerbados nos países de baixa renda porque carecem de sistemas de infraestrutura de saúde e serviços básicos para apoiar a distribuição. Além disso, em um número significativo de LMICs, as necessidades de segurança e proteção no transporte de vacinas em partes do globo devastadas pela guerra podem ser necessárias e os profissionais de saúde podem encontrar ceticismo e desinformação sobre a vacina em comunidades localizadas.

Apêndice F: Cenário Potencial

Um dos piores surtos cíclicos de coronavírus ocorreu em setembro de 2022 no sul da Ásia. Ao longo de um período de dois meses, picos alarmantes de casos decorrentes de uma 'dupla variante' emergente causaram um aumento significativo de infecções (mais de 1.2 milhão de novos casos) e mortes (300,000). Embora as autoridades de saúde pública não pudessem identificar exatamente a origem da dupla variante, os primeiros casos foram documentados no Camboja, Mianmar e nos campos de refugiados Rohingya, em Bangladesh. Baixos níveis de vacinação nessas regiões, populações vulneráveis ​​e sistemas de saúde mais fracos foram citados como fatores que contribuíram para o surgimento dessa variante mais letal. Temendo o retorno de uma pandemia global, países vizinhos como Índia, China, Tailândia, Vietnã, Malásia e Filipinas se apressaram em implementar políticas econômicas e de viagens altamente restritivas, consistentes com as medidas usadas em 2020, e geraram temores de outra recessão pandêmica. Esses temores se mostraram justificados. Embora o surto de “dupla variante” tenha sido finalmente controlado e não tenha resultado no retorno ao status de pandemia global total, as consequências econômicas diretas e secundárias foram gritantes. Um ano após esses surtos, os líderes do G20 se reuniram em Mumbai. O presidente do Federal Reserve Board e o chefe do Banco Central Europeu analisaram as consequências financeiras globais. Na linha de cima, desde o surto, o mundo experimentou uma contração de -2.75% no PIB global e suas previsões de uma recuperação lenta e desigual em 2023 (-1.0% para 1.0% de crescimento) e 2024 (1.0-2.0% de crescimento) se comprovaram verdadeiro. Para complicar as coisas, as paralisações econômicas no Sul da Ásia causaram graves interrupções na cadeia de suprimentos; setores vulneráveis ​​como viagens aéreas, turismo e varejo sofreram níveis recordes de falências e perda de empregos; e os EUA foram forçados a se engajar em gastos de estímulo contínuo para impulsionar a economia, adicionando um adicional de US $ 2.5 trilhões em alívio relacionado ao COVID - elevando o total desde março de 2020 para aproximadamente US $ 9 trilhões.

Baixe o documento de política completo da CARE e da Booz Allen Hamilton aqui.