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Sudão: parteiras e clínicas domiciliares substituem instalações de saúde fechadas pelo conflito

Uma mulher vestida de branco, com a cabeça coberta, usando uma manga de pressão arterial em outra mulher cuja cabeça também está coberta.

A parteira Al Toma Hussein Balal recebe uma mulher grávida durante uma consulta pré-natal em Dilling, Sudão. Foto: Resiliência Integrada à Saúde Momentum (MIHR)

A parteira Al Toma Hussein Balal recebe uma mulher grávida durante uma consulta pré-natal em Dilling, Sudão. Foto: Resiliência Integrada à Saúde Momentum (MIHR)

Em 15 de abril de 2023, eclodiu o conflito entre duas facções armadas no Sudão, causando mais de 15,000 mortes de civis (de acordo com a ONU), juntamente com 6.5 milhões de pessoas deslocadas internamente e 2 milhões de refugiados nos últimos 11 meses, totalizando um crise humanitária cada vez mais profunda e contínua. O conflito armado em curso teve um efeito devastador na saúde materna.

Na região do Kordofan do Sul, as instalações de saúde foram saqueadas e fechadas. Amira, uma futura mãe, não pode viajar para instalações abertas no Kordofan do Norte porque as estradas são muito inseguras. Esta é apenas uma das razões cruciais pelas quais parteiras como Al Toma Hussein Balal são tão importantes em tempos de crise, preenchendo uma lacuna essencial para novas e futuras mães como Amira, grávida do seu quinto filho, mas agora isolada das unidades de saúde.

Al Toma Balal, membro da Associação de Obstetrícia do Kordofan do Sul (SKMA), transformou parte da sua casa numa pequena clínica na cidade de Dilling, onde pode verificar a saúde das mulheres grávidas e ajudá-las a dar à luz com segurança.

“Tenho muita sorte de ter a Sra. Al Toma Hussein perto de mim”, diz Amira. “Vou à casa dela para a minha consulta pré-natal, onde ela me examina e me dá alguma educação sobre saúde. Estou triste porque as vitaminas que tomei durante as minhas gestações anteriores não estão mais disponíveis, pois a maioria das farmácias está fechada e nenhum material médico chega à minha cidade natal.”

Uma mulher vestida de branco, usando máscara e com a cabeça coberta, ao lado de uma mesa de instrumentos e suprimentos médicos.
Al Toma Balal prepara conjuntos de parto limpos em sua casa em Dilling para ajudar mulheres grávidas a dar à luz com segurança. Foto: MIHR

Através do parceiro Momentum Integrated Health Resilience, a CARE Sudan ajuda a SKMA a treinar parteiras como Al Toma Balal. A associação em si é relativamente nova e tem como objectivo ajudar as parteiras a prestar cuidados maternos e neonatais de alta qualidade e baseados em evidências; influenciar as políticas de saúde reprodutiva, materna, neonatal e infantil; e defender e representar todas as parteiras no estado sudanês de Kordofan do Sul.

Entre Janeiro e Abril de 2023, a SKMA conduziu formação no local de trabalho e orientação clínica para 100 parteiras baseadas em instalações e 43 profissionais de saúde comunitários sobre cuidados de saúde materna e neonatal.

Os tópicos incluíram sinais de perigo durante a gravidez, complicações durante a gravidez e o parto, ressuscitação neonatal, prevenção e critérios de encaminhamento para violência sexual durante a gravidez.

Portão exterior de um edifício hospitalar, leitura de placas
O Hospital Maternidade Mother Bakhita em Dilling permanece fechado para tudo, exceto emergências, enquanto o conflito armado continua no Kordofan do Sul. Foto: MIHR

“Trabalho como parteira treinada desde 2003”, diz Al Toma Hussein. “Eu trabalhava no Hospital [Maternidade] Mother Bakhita, que infelizmente foi fechado devido ao conflito no Kordofan do Sul.”

“Agora recebo gestantes em casa e verifico o tamanho e o crescimento do feto com as próprias mãos, pois não há ultrassom disponível na cidade.”

“Ajudo as mães a terem partos seguros e limpos em minha casa e mantenho-as lá durante quatro horas para garantir que tanto as mães como os seus bebés estejam de boa saúde antes de os deixar ir para casa”, diz Al Toma Balal. “Na maioria das vezes, presto os meus serviços gratuitamente, pois a maioria das mulheres grávidas são muito pobres e não têm dinheiro para me pagar.”

Parteiras na lacuna

A Momentum iniciou a sua parceria com a SKMA em setembro de 2022, para ajudar a melhorar a qualidade dos serviços de saúde materna, neonatal e infantil e para fortalecer a capacidade da associação para prestar estes serviços.

De acordo com estatísticas de 2022 da Organização Mundial da Saúde, a taxa de mortalidade infantil no Sudão (mortes por 1,000 nascimentos antes de 1 ano de idade) é de 38.95, enquanto apenas 51 por cento das mães recebem cuidados adequados durante a gravidez (definidos como pelo menos quatro visitas de qualquer profissional de saúde durante a gravidez). O termo.)

Em 2020, a taxa de mortalidade materna era de 270.4 mortes por 100,000 nados-vivos, um número que representa 4,122 mortes maternas. Este número quase certamente aumentou à medida que o conflito armado eclodiu e as instalações de saúde foram fechadas. O vizinho Sudão do Sul teve a pior taxa de mortalidade materna do mundo em 2020, com 1,222.5 por 100,000, com o vizinho Chade logo atrás, com 1,063.5. Em contraste, em toda a Europa a taxa média em 2020 foi de 13.2.

Imagem exterior de casa modesta, construída com pedras marrons, em um dia claro e céu azul.
A casa de Al Toma Hussein Balal funciona como uma espécie de unidade de saúde, já que a parteira transformou parte dela numa clínica onde atende mulheres grávidas. Foto: MIHR

O trabalho da Momentum começou com o treinamento de duas parteiras SKMA, Batol Soulman e Mawhib Abdalnabi Malik. Mawhib também trabalha em nome do Ministério da Saúde do governo, como especialista em saúde materna. Esta parceria ajudou a difundir o conhecimento entre os parceiros locais, ajudando tanto mães como crianças.

Hoje a SKMA apoia parteiras em três cidades diferentes: Kadugli, Dilling e Habila. Juntamente com treinamento e orientação, a parceria SKMA/Momentum ajuda a enfrentar desafios contínuos com ambientes de trabalho e escassez de suprimentos.

“Com o conflito em curso no Sudão, cerca de 70 por cento das instalações de saúde nas áreas afectadas pelo conflito não estão a fornecer os cuidados de saúde adequados que as mulheres grávidas e lactantes necessitam urgentemente, além da escassez significativa de suprimentos médicos nestas áreas”, disse Hussein Araban. , Diretor Adjunto de País da CARE Sudão. “Parteiras qualificadas e treinadas são a linha de frente para preencher a lacuna sem precedentes na maternidade e na saúde reprodutiva.”

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