As mulheres profissionais de saúde da linha de frente estão salvando você do COVID-19 - CARE

Nossa melhor chance: Mulheres profissionais de saúde de primeira linha em todo o mundo estão protegendo você do COVID-19

Ambas usando máscaras, uma trabalhadora de saúde dá uma vacina a um homem.

Foto: Asafuzzaman Captain / CARE Bangladesh

Foto: Asafuzzaman Captain / CARE Bangladesh

Ninguém está seguro até que todos estejam seguros

Sumário executivo

A plena realização dos benefícios sociais e econômicos de interromper o COVID-19 requer o investimento em uma implementação global rápida e justa das vacinas COVID-19. A CARE estima que para cada US $ 1 que um país ou governo doador investe em doses de vacina, eles precisam investir US $ 5.00 na distribuição da vacina.

Os investimentos em profissionais de saúde da linha de frente são um componente crítico neste custo abrangente de vacinação. Dos US $ 5.00 em custos de entrega, US $ 2.50 devem ir para financiamento, treinamento, equipamento e apoio aos profissionais de saúde - especialmente mulheres - que administram vacinas, realizam campanhas educacionais, conectam comunidades a serviços de saúde e constroem a confiança necessária para que os pacientes recebam as vacinas . Para que esses investimentos funcionem, eles devem pagar, proteger e respeitar as mulheres profissionais de saúde da linha de frente e seus direitos - um custo que está amplamente ausente nas estimativas recentes da OMS sobre os custos de implantação de vacinas. Nenhuma conversa global atual ou orientação sobre os custos da vacina inclui o custo total dos trabalhadores de saúde comunitários ou custos de pessoal de longo prazo.

Investir em uma distribuição global rápida e justa de vacinas salvará o dobro de vidas do que maximizar as doses de vacina para os países mais ricos do mundo. Melhor ainda, investir na igualdade de vacinas acelerará as recuperações econômicas em todos os países do mundo. Para cada US $ 1 investido em vacinas em países menos ricos, os países ricos verão US $ 4.80 de benefício econômico porque as economias podem se reabrir totalmente mais cedo. Não fazer esse investimento pode custar às economias ricas US $ 4.5 trilhões em perdas econômicas.

Os debates globais atuais estão focados tão estreitamente no acesso equitativo às doses de vacinas que negligenciam em grande parte a importância da distribuição das vacinas - e o papel fundamental que as mulheres que trabalham na linha de frente da saúde desempenham na distribuição das vacinas. Das 58 declarações de políticas globais sobre vacinas, apenas 10 se referem aos custos de entrega - e essas são principalmente recomendações técnicas da Organização Mundial de Saúde. Nenhum doador governamental está discutindo a importância dos sistemas de distribuição de vacinas que são necessários para acabar com o COVID-19. Apenas uma declaração - da Noruega - refere-se à importância das trabalhadoras de saúde como parte da solução para acabar com o COVID-19.

À medida que novas e perigosas cepas de COVID-19 surgem em países que estão lutando para acessar a vacina e controlar a pandemia, todos os dias esperamos por uma vacinação global justa permite que cepas mais contagiosas se espalhem pelo mundo. Quanto mais chances de o vírus sofrer mutação em populações não vacinadas, maior o risco para todos. Planos abrangentes de distribuição global de vacinas que garantem que a vacina chegue até as pessoas que precisam dela - e que essas pessoas estejam prontas para recebê-la quando ela chegar - são a única maneira de acabar com essa ameaça. Ninguém está seguro até que todos estejam seguros.

Desde o início da COVID-19, trabalhadores essenciais em hospitais têm recebido atenção merecida como heróis que ajudaram a controlar e administrar a epidemia, cuidar dos doentes e perder suas vidas servindo aos outros. Esses heróis nos centros de saúde são apenas parte da história de como acabaremos com o COVID-19. Menos reconhecidos, mas não menos importantes, são os 3.5 milhões de trabalhadores de saúde semiformais e informais em todo o mundo que atendem os pacientes na “última milha” do parto. Pelo menos 70% desses profissionais de saúde são mulheres - que estão arriscando suas vidas para obter vacinas, serviços e suprimentos para as populações mais carentes e em risco do mundo.

“O medo constante da minha segurança e sobrevivência se tornou uma parte de mim, e continuo mesmo assim. Se não eu e muitos de nós como estamos estendendo a mão, há famílias que não terão ninguém para ajudá-los durante esta crise. Nada pode me parar."
- Karunya Devi, assistente social e gerente de projeto na Índia

Surpreendentemente, essas mulheres estão recebendo pouca proteção, reconhecimento, igualdade e pagamento que merecem. As trabalhadoras de saúde contribuem com US $ 3 trilhões de dólares para a economia global todos os anos, mas METADE desse trabalho não é remunerado nem reconhecido. Onde são pagos, ganham 28% menos do que os homens. Eles também não estão tendo acesso às vacinas. A OMS estima que atualmente 30 milhões de pessoas de alto risco não estão incluídas em nenhum plano de vacinação do governo, e muitas delas são agentes comunitários de saúde. No COVID-19, o trauma e o excesso de trabalho estão colocando milhões de profissionais de saúde em risco e comprometendo os cuidados que podem prestar. Só nos Estados Unidos, 76% das enfermeiras relatam estafa e exaustão, e há números semelhantes na maioria dos países do mundo. Investir nessas mulheres é uma das melhores maneiras de garantir que experimentemos os benefícios das vacinas COVID-19. Esses investimentos continuarão a render nos próximos anos em pandemias evitadas, respostas mais rápidas à crise e crescimento econômico.

Respeitar os direitos humanos, a igualdade e a liderança das trabalhadoras de saúde é o ingrediente chave para manter todos protegidos contra o COVID-19. As trabalhadoras de saúde têm percepções incríveis sobre o que está funcionando, o que os pacientes estão vivenciando e onde existem lacunas no sistema que os líderes precisam girar rapidamente para preencher. Atualmente, eles têm poucas maneiras de compartilhar esses insights de maneiras que melhorem o sistema. Embora as evidências mostrem que o envolvimento de mulheres na linha de frente na área de saúde na tomada de decisões e na formulação de soluções melhora a expectativa de vida e os resultados dos pacientes, apenas 25% dos líderes no campo da saúde são mulheres. A falta de mulheres na liderança dos cuidados de saúde diminui significativamente a capacidade de entregar vacinas e respostas ao COVID-19 com eficácia. Também retém o potencial de metade da população e reforça as desigualdades que deveríamos desmantelar.

Recomendações

Podemos resolver esses desafios se os líderes globais - especialmente os países de alta renda e agências doadoras multilaterais - se concentrarem em quatro ações principais:

  • Investir financiamento global em um lançamento global rápido e justo de vacinas. Os países de alta renda, doadores, bancos de desenvolvimento e governos nacionais precisam investir na distribuição abrangente de vacinas. Esse investimento deve incluir não apenas o dinheiro investido por dose da vacina, mas também uma média de $ 5.00 no preparo e entrega para cada $ 1 em vacina. A COVAX e a OMS precisam incluir os custos totais de entrega de vacinas, incluindo todos os trabalhadores de saúde - formais e informais - como parte de seus modelos de custos e pedidos de defesa de direitos.
  • Proteger, remunerar e valorizar os profissionais de saúde da linha de frente (mulheres). Dos $ 5.00 em custos de entrega, $ 2.50 têm que ir para equipar, pagar, treinar e apoiar os profissionais de saúde da linha de frente (pelo menos 70% dos quais são mulheres). Isso inclui garantir que eles sejam os primeiros a receber a vacina quando disponível em seu país e que forneçam equipamento de proteção individual adequado. Também inclui a garantia de pagamento equitativo e condições de trabalho seguras e de apoio para as trabalhadoras de saúde na linha de frente da resposta COVID-19, incluindo creche, subsídio de periculosidade e fundos para despesas relacionadas à saúde.
  • Invista em mulheres líderes. Garantir que as mulheres, especialmente as trabalhadoras de saúde da linha de frente, tenham papéis significativos e voz na liderança na formulação da implantação de vacinas, políticas e programas em todos os níveis.
  • Comece imediatamente a construir a prontidão nacional para vacinas e fortalecer os sistemas de saúde para que estejam preparados para agir rapidamente para uma entrega rápida e justa da vacina, assim que as doses estiverem disponíveis.

RELATÓRIO COMPLETO

Ninguém está seguro até que todos estejam seguros

A pandemia COVID-19 reforçou o que o mundo já sabia: as doenças não respeitam fronteiras. Com variantes do vírus, como as encontradas no Reino Unido, África do Sul e Brasil, continuando a surgir e se espalhar em novos países, fica dolorosamente claro que a segurança de qualquer pessoa depende da capacidade de proteger a todos. Embora alguns países comecem a vacinar suas populações, não estamos seguros contra o COVID-19 até que todos estejam seguros. Promover justiça e igualdade não é apenas a coisa certa a fazer; é também o único caminho através da pandemia.

Podemos salvar o dobro de vidas se investirmos em uma distribuição justa de vacinas do que se nos concentrarmos apenas em países de alta renda. Um estudo da Northwestern University estimou que 61% das mortes globais poderiam ser evitadas se a vacina fosse distribuída a todos os países proporcionalmente à população, enquanto apenas 33% das mortes seriam evitadas se os países de alta renda recebessem as vacinas primeiro. Se não alcançarmos efetivamente os países de renda mais baixa, especialmente as populações vulneráveis ​​e marginalizadas desses países, o impacto de longo prazo do COVID-19 será catastrófico com implicações globais para a saúde, sociais e econômicas.

“Foi assustador pensar em ser um portador desse vírus mortal. Tenho quatro filhos ... Foi assustador pensar que isso poderia infectar nossos filhos. ”
- Meagan Cundiff, paramédica nos Estados Unidos

A desigualdade arrisca todas as vidas em todos os lugares. A COVID-19 pode não respeitar fronteiras e pode colocar todos em risco, mas seus impactos estão atingindo com mais força as pessoas pobres e pouco representadas. Nos Estados Unidos e em todo o mundo, a pandemia está tendo um impacto desproporcional sobre as pessoas que já enfrentam obstáculos injustos devido a raça e etnia, gênero, idade, ocupação ou outros fatores contribuintes. Os líderes globais e nacionais podem fazer melhor do que isso. Podemos agir para apoiar a igualdade de maneiras que protejam a todos.

Variantes mais fortes do vírus continuarão a surgir em populações não imunizadas, e as desigualdades sociais e econômicas só vão aumentar. Mutações e variantes emergentes de COVID-19 que surgem e se espalham em alguns países afetarão a todos nós. Eles poderiam reduzir a eficácia das vacinas que temos e dificultar a reabertura das economias globais de uma forma que impulsionaria uma recuperação pós-pandemia.

Ninguém se recupera até que todos se recuperem

Já vimos os efeitos econômicos devastadores do COVID-19 nas economias nacionais e na economia global. A recessão global desencadeada pela COVID-19 também está revertendo o progresso econômico de vários países em várias regiões, com a ameaça de empurrar 96 milhões de pessoas para a pobreza extrema, das quais 47 milhões são mulheres e meninas. Se não investirmos rapidamente em campanhas de vacinação justas, corremos o risco de prolongar uma pandemia que tem consequências mais prejudiciais para as pessoas que menos podem pagar. A pandemia marca nossa jornada em direção à igualdade de direitos e igualdade há décadas.

Investir em vacinações globais justas terá benefícios econômicos para todos. Para cada US $ 1 gasto em vacinas em países menos ricos, os países mais ricos receberão cerca de US $ 4.80 porque suas economias podem reabrir e crescer mais rapidamente. Mesmo que os países ricos tivessem que gastar US $ 50 bilhões para apoiar a vacinação nos países pobres, ainda seria um bom investimento no crescimento econômico. Se não investirmos em uma estratégia de vacina justa, isso poderá custar aos países ricos US $ 4.5 trilhões de dólares, e economias como os EUA podem perder 3.9% de seu PIB. Esse risco prejudica nossa capacidade de construir um futuro justo e sustentável.

As vacinas são inúteis sem sistemas de entrega

O atual debate global sobre a igualdade da vacina está, em grande parte, ignorando um ingrediente-chave na solução para COVID-19. Não importa quantas vacinas estejam disponíveis globalmente, os investimentos na distribuição da vacina são a única maneira de garantir que todos sejam vacinados e controlar a pandemia . Devemos investir em planos de vacinação abrangentes em todos os países, mesmo antes que as doses da vacina estejam disponíveis. As evidências da África mostram que os primeiros investimentos nos sistemas de saúde pública tornam os impactos das pandemias mais curtos e menos graves. Apesar desta evidência clara de pandemias anteriores, de 58 estratégias de vacinação publicamente disponíveis e declarações de políticas de atores globais como a OMS que a CARE revisou, apenas 18% discutem os custos da aplicação da vacina e apenas uma discute as barreiras que as mulheres profissionais de saúde enfrentam no parto vacinas.

“Durante o ebola, muitos de nós, profissionais de saúde, morreram ... Meu conselho [para os profissionais de saúde] é: certifique-se de cuidar de si mesmo, pensar primeiro na sua vida, na sua família e se proteger.”
- Rosaline, Enfermeira em Serra Leoa

A CARE estima que para conduzir uma estratégia abrangente neste nível de pandemia global, os formuladores de políticas precisam investir $ 5.00 dólares no lançamento para cada $ 1 que eles próprios gastam em vacinas. As vacinas só funcionam quando os pacientes as recebem. Isso requer sistemas de saúde funcionais e equitativos que possam alcançar as pessoas em todos os lugares. O que esses $ 5.00 incluem? Para distribuir vacinas de forma eficaz, para cada US $ 1 de vacina, governos, nações doadoras e financiadores multilaterais precisam investir:

  • $ 2.50 para apoiar profissionais de saúde, incluindo treinamento, equipamento e salários. Esta estimativa inclui salários justos e condições de trabalho seguras para funcionários de saúde em tempo integral e trabalhadores em meio período, bem como aumento de capacidade para vacinadores. Por causa da crise específica que COVID-19 causou às mulheres em termos de aumento das responsabilidades de cuidados não remunerados, este número inclui $ 0.15 para custos de cuidados infantis para possibilitar que os profissionais de saúde da linha de frente funcionem com eficácia. Além de proporcionar trabalho digno e justo para os profissionais de saúde, esse investimento tem retornos de longo prazo para a saúde humana. Trabalhadores mais bem treinados e bem pagos oferecem serviços de melhor qualidade e salvam mais vidas.
  • US $ 1.70 para fortalecer e manter a infraestrutura de saúde, como cadeias de frio, sistemas de rastreamento de vacinas, suprimentos de energia e custos administrativos.
  • $ 0.65 para campanhas de mobilização social e educação para aumentar a aceitação da vacina.
  • US $ 0.15 para manter os profissionais de saúde protegidos contra o COVID, incluindo o aumento do tempo necessário para administrar campanhas de vacinas e, ao mesmo tempo, impor distanciamento social e maiores necessidades de equipamentos de proteção individual.

Metodologia

Revisamos mais de 100 estudos publicados sobre os custos da vacina. Esses estudos são altamente variáveis ​​e diferentes estudos incluem diferentes custos de vacinação. Não existe um padrão universalmente acordado sobre quais custos incluir nos modelos de vacinação. Em particular, não há diretrizes sobre quais custos incluir para profissionais de saúde de qualquer tipo ou nível. Nesse contexto, fornecer mais informações sobre o custo abrangente de uma distribuição rápida e justa de uma vacina é fundamental para o avanço do diálogo global. Para chegar à estimativa de custo atual, a CARE usou os valores de custo da OMS para uma estratégia de vacina contra o Ebola proposta em 2016 como base para o nosso modelo, adicionando outras variáveis ​​a esse modelo central para garantir um quadro mais abrangente. A proposta de campanha de vacinação contra o Ebola simula o contexto atual, tendo que alcançar rapidamente grandes segmentos da população que não estão incluídos nos sistemas tradicionais de vacinas infantis com uma nova vacina que as pessoas podem não se sentir confortáveis ​​em usar. Complementamos este modelo com estimativas de custo de quanto a implementação das medidas de segurança do COVID-19 aumentaria o custo de uma campanha de vacinação. Também incluímos custos de sistemas padrão para a execução de campanhas de vacinação de longo prazo e apoio a profissionais de saúde de fontes publicadas revisadas por pares.

Esses números são ilustrativos e baseados em médias globais e grandes conjuntos de dados, em vez de custos exatos. Eles têm como objetivo fornecer orientação de alto nível para o planejamento de campanhas de vacinas e informar os debates atuais sobre a igualdade das vacinas, em vez de serem inseridos diretamente nos planos orçamentários. Para planejar os custos de uma campanha real de vacinas, os formuladores de políticas precisarão trabalhar em estreita colaboração com especialistas em financiamento da saúde e profissionais de saúde da linha de frente em seus próprios contextos. Os custos específicos variam de acordo com o contexto do país, a demografia da população e as capacidades e sistemas de saúde existentes. Os números específicos podem variar de US $ 3 a US $ 6 ou até mais investidos na implementação para cada US $ 1 investido em vacinas.

Esses números diferem da estimativa da OMS de US $ 3.70 por pessoa vacinadaxxvi de várias maneiras significativas. Em primeiro lugar, os números da CARE visam fornecer um pagamento justo e condições de trabalho seguras para todos os profissionais de saúde que contribuem para o esforço de vacinação - um custo que a OMS excluiu de suas estimativas com base no fato de que esses custos já foram cobertos pelos sistemas de saúde existentes. Sabemos que pelo menos metade das contribuições das trabalhadoras de saúde para a saúde global não são pagas atualmente, e devemos incluir salários e proteção para essas trabalhadoras nas diretrizes de custo global. A OMS também estima com base apenas em trabalhadores de saúde formais; A CARE está defendendo a inclusão de pagamento justo a TODOS os trabalhadores comunitários de saúde de todos os tipos - formais e informais - por suas contribuições para acabar com o COVID-19. Finalmente, CARE inclui contribuições para apoiar as funções das trabalhadoras de saúde como cuidadoras não remuneradas para garantir que as mulheres possam cuidar de suas famílias e fornecer os serviços essenciais que apoiam como trabalhadoras de saúde de todos os tipos. Este foco explícito em superar os fardos adicionais das mulheres é necessário para encerrar com sucesso o COVID-19.

Apenas (mulheres) profissionais de saúde da linha de frente tornam a vacinação possível

Não é surpresa que os custos de pagar, treinar, equipar e apoiar os profissionais de saúde sejam a maior porcentagem dessa estimativa de custo. Precisamos investir $ 2.50 em profissionais de saúde para cada $ 1 que investimos nas próprias vacinas. Os profissionais de saúde são o eixo central na aplicação de vacinas rápidas e justas em todo o mundo. Apesar disso, os profissionais de saúde da linha de frente (70% dos quais são mulheres) são cronicamente mal pagos, desvalorizados e muitas vezes trabalham em condições inseguras, sem recursos e apoio. Melhorar os investimentos nessas mulheres reforçará as maneiras pelas quais os profissionais de saúde da linha de frente tornam possíveis as vacinas.

Ganhar confiança. Um estudo global mostra que pelo menos 28.5% das pessoas estão ansiosas para tomar vacinas e, em alguns países, esse número chega a 60%. Sem a aceitação da vacina, nunca teremos um número suficiente de pessoas vacinadas para proteger a todos. Investir em profissionais de saúde do sexo feminino é a melhor maneira de superar a hesitação em vacinação. A confiança das pessoas nos profissionais de saúde é um dos fatores mais importantes para melhorar a absorção da vacina, mais do que as opiniões de familiares, amigos ou outras fontes não médicas.

Eduque os pacientes. A crescente desconfiança do público pode minar o esforço global no desenvolvimento e coordenação da distribuição de vacinas COVID-19. Para consertar isso, é necessário investir em campanhas de educação para convencer as pessoas de que devem tomar a vacina e ajudá-las a descobrir como obtê-la. Também inclui a promoção da igualdade nas vacinações - e a garantia de que mulheres e meninas tenham acesso a vacinas e outros serviços de saúde. Pelo menos 12% dos custos totais são para educar as pessoas sobre a vacina. As trabalhadoras de saúde da linha de frente são as que fornecem a maior parte dessa educação.

Proteja os direitos. Os trabalhadores de saúde comunitários ajudam as comunidades a responsabilizar os prestadores de serviços e levantam questões que melhoram a qualidade, eficácia e utilização dos serviços de saúde. Eles protegem os direitos dos pacientes e ajudam os administradores a encontrar maneiras melhores de atendê-los.

Ajude todos a terem acesso a vacinas e serviços. As trabalhadoras de saúde da linha de frente criam soluções para o
muitas barreiras que as mulheres enfrentam para ter acesso a cuidados de saúde - como precisar da permissão de seus maridos ou não poder visitar médicos homens. Esses desafios só pioraram no COVID-19, onde as mulheres têm duas vezes mais chances de perder o acesso aos serviços de saúde do que os homens. Como as mulheres são as principais responsáveis ​​por cuidar e imunizar seus filhos - e provavelmente vacinações para membros idosos da família no contexto COVID-19 - essas restrições reduzirão drasticamente a absorção da vacina. As trabalhadoras de saúde têm uma capacidade única de alcançar as mulheres nas comunidades, compreender as barreiras que enfrentam e planejar soluções para superá-las.

Distribuir vacinas e serviços. As trabalhadoras de saúde da linha de frente em Bihar, Índia, envolveram-se no planejamento de campanhas de vacinas e no trabalho com as comunidades para melhorar a aceitação. Em 10 anos, eles melhoraram as taxas de vacinação de 12% para 84%. No Benin, as trabalhadoras de saúde foram capazes de combinar serviços de vacinação e planejamento familiar para construir confiança, dissipar mitos e equívocos e melhorar a aceitação.

Vacinar apenas 20% da população que está em maior risco até o final de 2021 é a única maneira que conhecemos de conter a pandemia de COVID-19. Esta é uma prioridade urgente que exigirá 1.1 milhão de profissionais de saúde em tempo integral, 770,000 dos quais provavelmente serão mulheres. Atingir a imunidade de rebanho - o que exigirá a vacinação de 80-95% das pessoas em todo o mundo, isso exigiria 4.4 -5.2 milhões de profissionais de saúde em tempo integral APENAS focando em vacinas e não prestando nenhum outro serviço de saúde. Isso em um mundo que já tinha 18 milhões de profissionais de saúde a menos do que precisávamos para atender às pessoas que precisam de cuidados.

Os trabalhos de saúde feminina recebem 28% menos do que os homens

A igualdade de gênero não é negociável

Este relatório refere-se consistentemente às trabalhadoras de saúde da linha de frente. Isso porque cerca de 70% dos profissionais de saúde da linha de frente em todo o mundo são mulheres. A maioria das pessoas que trabalham direta e consistentemente com os pacientes são mulheres; por exemplo, 90% das enfermeiras são mulheres. A desigualdade de gênero os mantém mal pagos, mal apoiados e incapazes de influenciar decisões importantes. Essa desigualdade está literalmente matando pessoas - profissionais de saúde e pacientes.

As mulheres não estão sendo pagas: essas mulheres estão prestando alguns dos serviços mais essenciais e assumindo alguns dos maiores riscos no COVID-19 - e em todas as situações de saúde - por uma fração do pagamento e do reconhecimento que merecem. As mulheres na força de trabalho da saúde contribuem com US $ 3 trilhões anualmente para a economia global, mas METADE disso é trabalho não remunerado. Quando as trabalhadoras de saúde são pagas, elas ganham 28% menos do que seus colegas homens. Só na África Subsaariana, um milhão de trabalhadores comunitários de saúde prestam serviços a 400,000 bilhões de pessoas e 86% deles não recebem nada. Essas mulheres merecem igualdade e reconhecimento pelos papéis críticos que desempenham. Eles merecem proteção igual e pagamento igual.

“As pessoas sempre me dizem, 'mas temos muitas enfermeiras'. Sim, mas são enfermeiras. Não são eles que estão fazendo aquisições, não são aqueles que tomam as decisões sobre o que adquirir, não são eles que tomam decisões sobre quem contratar. Então, para mim, você precisa ter mulheres em todos os níveis, mas elas também precisam ser capacitadas para poderem fazer seu trabalho, elas precisam ser respeitadas, seus pontos de vista e opiniões, mas também você precisa dar-lhes recursos ”.
–Tânia, Centro Nacional de Resposta a Emergências COVID de Serra Leoa

As trabalhadoras de saúde são deixadas de fora das funções de tomada de decisão: as mulheres representam mais de 70% da força de trabalho de saúde, mas ocupam apenas 25% dos cargos de liderança. Embora as trabalhadoras de saúde que trabalham em comunidades tenham a percepção e o conhecimento mais exclusivos relacionados às comunidades onde trabalham, elas são incapazes de usar essa experiência e informações para influenciar decisões e mudanças de políticas. Envolver os enfermeiros na definição das decisões sobre cuidados de saúde melhora a qualidade do atendimento e a expectativa de vida dos pacientes. A OMS afirma que a falta de mulheres na liderança dos cuidados de saúde diminui significativamente a capacidade de dimensionar a cobertura de saúde - uma habilidade que precisamos desesperadamente para as campanhas de vacinação COVID-19 que devem ser dimensionadas para um grande número de pessoas que não são cobertas pelos planos tradicionais de distribuição de vacinas. Apesar da necessidade clara de uma lente de gênero na crise do COVID-19, a estrutura da OMS para a governança de surtos de doenças infecciosas não exige que um especialista em gênero esteja envolvido em grupos de trabalho de tomada de decisão.

Mulheres estão morrendo de COVID-19. Devido ao fato de suas pacientes enfrentarem empregos e a falta de poder de decisão no trabalho, e como cuidadoras em suas casas e comunidades, as trabalhadoras de saúde têm um risco maior de exposição ao vírus. A pandemia aumentou a jornada de trabalho de muitas trabalhadoras de saúde sem equipamentos e suprimentos de proteção individual adequados. 67% dos profissionais de saúde infectados com COVID-19 são mulheres. As mulheres estão trabalhando mais diretamente com os pacientes e representam uma porcentagem maior da força de trabalho de saúde do que os homens. O Conselho Internacional de Enfermeiras estima que mais de 20,000 enfermeiras morreram de COVID-19 em outubro. Se esses números seguirem os padrões dos enfermeiros, mais de 18,000 dessas mortes são mulheres. Muitas trabalhadoras de saúde vivem com medo de contrair o vírus, mas continuam a fornecer serviços e informações que salvam vidas às comunidades que atendem.

“O coronavírus tem nos afetado muito porque estamos trabalhando com medo, não temos os equipamentos de que precisamos para nos proteger como trabalhadores da saúde.”
- Hana Chunga, trabalhadora de saúde no Malawi

As trabalhadoras de saúde têm que trabalhar duas vezes mais - no trabalho e em casa: as trabalhadoras de saúde estão enfrentando tensões psicológicas porque têm que fazer seu trabalho e cumprir seus papéis de cuidadora doméstica. 80% das Associações Nacionais de Enfermagem estão recebendo relatórios de exaustão, esgotamento e problemas de saúde mental de seus membros. Especialmente com as quarentenas COVID-19 e restrições de movimento, muitas trabalhadoras de saúde enfrentam situações incrivelmente desafiadoras, equilibrando as necessidades de subsistência e as necessidades daqueles eles cuidam, incluindo seus filhos, familiares e membros de sua comunidade. Essas mulheres muitas vezes viram seus arranjos de creches existentes ruir devido a restrições de movimento, riscos à saúde e ao medo de que possam trazer COVID-19 para casa para outros membros da família. Esses impactos e encargos de cuidados não remunerados são dramaticamente maiores para as mulheres do que para os homens. É por isso que estamos propondo US $ 0.15 para cada US $ 1 gasto em vacinas para apoiar os encargos com o cuidado das mulheres.

“Como profissional de saúde, me sinto muito limitado no que posso fazer, principalmente nas atividades educativas. A relação com os pacientes não é a mesma com o distanciamento, e o teletrabalho (visitas) é muito desgastante ”
- Mirian Mejia, Enfermeira na Colômbia

Respeitar os direitos dessas mulheres e garantir um pagamento justo é extremamente importante para o sucesso no fornecimento das vacinas COVID-19. Se não apoiarmos as mulheres trabalhadoras de saúde, nós as perderemos - para a morte, para a exaustão e para as escolhas terríveis que estão enfrentando. Na Índia, quase 600,000 ASHAs (trabalhadores comunitários de saúde) entraram em greve em agosto de 2020 exigindo melhor pagamento e reconhecimento por causa das tensões em torno do COVID-19.l Fornecimento de pagamento justo, condições de trabalho decentes - incluindo opções de creche, supervisão adequada e reconhecimento dos o trabalho que realizam, o acesso a equipamentos de proteção e a vacinação, como trabalhadores essenciais, são formas de garantir que as trabalhadoras de saúde possam permanecer engajadas e proteger as pessoas contra o COVID-19 e outras pandemias por um longo prazo. À medida que as trabalhadoras de saúde continuam sobrecarregadas e sobrecarregadas, o atendimento ao paciente sofre e o fim do COVID-19 permanece fora de vista.

Os investimentos agora vão valer a pena nos próximos anos

A Organização Mundial da Saúde afirma que os investimentos em empregos em saúde podem resultar em crescimento de 4% no produto interno bruto, li além dos benefícios óbvios de conter o COVID-19. Com o investimento em vacinas equitativas, as principais economias poderiam receber benefícios econômicos de pelo menos US $ 466 bilhões até 2025.

Os benefícios serão mais do que financeiros. Esses investimentos também ajudarão a prevenir e reagir a futuros surtos de doenças. Os países da África Ocidental que responderam ao pior surto de Ebola em 2014-2016 construíram e treinaram a rede de profissionais de saúde comunitários que lhes permitiu lançar imediatamente programas educacionais, quarentenas e rastreamento de contratos necessários para prevenir a propagação do COVID-19. Eles tiveram menores taxas de infecção e mortalidade por COVID-19.

Ruanda usou as lições do Ebola para implementar testes sofisticados e abrangentes, educação e planos de quarentena, e espera usar suas redes de profissionais de saúde para implementar vacinas rapidamente. A resposta ao Ebola ensinou aos países lições que eles já estão aplicando ao COVID-19: sejam confiáveis líderes para compartilhar informações de qualidade, investir no treinamento de profissionais de saúde e voluntários e pensar na motivação dos funcionários, bem como em suas habilidades. Investir em condições de trabalho seguras, justas e dignas para profissionais de saúde que podem influenciar decisões e proteger seus próprios direitos facilitou e agilizou o combate ao COVID-19, e continuará a compensar pelos lugares que já o fizeram.

Mesmo no contexto do COVID-19, o investimento em sistemas de vacinação fortes e sustentáveis ​​beneficiará o mundo todo. À medida que mais variantes de COVID surgem, os investimentos em sistemas de entrega de vacinas de longo prazo e os funcionários que as apoiam tornarão mais possível ficar à frente do vírus e entregar novas vacinas conforme se tornem necessárias e disponíveis.

Os investimentos atuais e as estratégias de vacinas devem escalar dramaticamente

Os investimentos globais no lançamento de vacinas e as principais declarações de políticas que moldam o diálogo global sobre vacinas negligenciam em grande parte a questão crítica de como os pacientes recebem as vacinas e quem as administra. O recente ACT-Accelerator Prioridades urgentes e requisitos de financiamento mostra que, embora os compromissos globais com as próprias vacinas sejam de US $ 8.5 bilhões dos US $ 11.1 bilhões necessários, houve apenas US $ 565 milhões comprometidos com o fortalecimento dos sistemas de saúde necessários para fornecer as vacinas. 73% do dinheiro que foi alocado por governos de alta renda para o fortalecimento dos sistemas vem da Alemanha.

Esses desafios já estão acontecendo na entrega da vacina. Alguns governos na África não têm planos de entrega completos para as doses de vacinas COVID-19 que já receberam. Outros descobriram que não podem usar seus sistemas existentes para entregar as vacinas da forma planejada por causa da velocidade necessária para entregar as vacinas antes de suas datas de vencimento em junho. Isso requer investimento em capacidade de aumento e não pode depender dos sistemas de saúde existentes para entregar com rapidez suficiente.lviii O não investimento na entrega da vacina, incluindo apoio total a TODOS os profissionais de saúde, resultará no desperdício de doses de vacina que as nações têm lutado para produzir e adquirir.

Dois compromissos promissores podem ajudar a preencher essa lacuna se os doadores os orientarem no sentido de reforçar a implantação do sistema e apoiar as mulheres que trabalham na linha de frente. GAVI comprometeu $ 150 milhões para apoiar os planos de entrega de vacinas e sistemas de saúde dos países.lix Além disso, o Banco Mundial comprometeu $ 12 bilhões para apoiar os países na compra e distribuição de vacinas.lx Se dirigido de forma apropriada, isso pode ajudar a preencher a lacuna de financiamento para garantir rapidez e entrega justa da vacina.

Outros doadores e líderes podem fazer mais para influenciar o financiamento, de forma que vá para as soluções mais eficazes e garantir que as vacinas cheguem aos pacientes com rapidez suficiente para controlar COVID-19. Das 58 declarações públicas de governos e líderes globais - como o Africa CDC, OMS, a Organização Pan-Americana da Saúde, o CDC, o G7 e os principais governos doadores - que a CARE revisou, apenas uma - da Noruega - sequer menciona as barreiras de gênero mulheres profissionais de saúde enfrentam. Menos de 20% dessas declarações referem-se aos custos de entrega da vacina. Essas são lacunas críticas no debate global atual.

Enquanto 72% dos relatórios mencionam profissionais de saúde e seu papel crítico nas vacinações, apenas 17% dos relatórios falam sobre mulheres profissionais de saúde, e ZERO declarações de política fornecem dados desagregados por sexo. Nenhuma das políticas e declarações atuais que orientam o debate global no nível de tomada de decisão examina os riscos adicionais que as mulheres trabalhadoras de saúde enfrentam ou os encargos adicionais que suportam devido à desigualdade. Essa falta de atenção às mulheres trabalhadoras nos níveis políticos mais elevados reforça a desigualdade que está matando as mulheres trabalhadoras de saúde da linha de frente e todos os pacientes. Também torna improvável que implementemos soluções que superem os desafios que impedem a distribuição eficaz de vacinas. Também nos deixa com uma base instável para um futuro justo e igual que pode se recuperar de crises.

Os HICs começaram a agir, mas não rápido o suficiente. Vários países HIC garantiram doses suficientes da vacina COVID-19 para começar a realocar uma parte dessas doses para países de renda baixa e média-baixa (LICs e LMICs). Na verdade, poucos HICs, incluindo Noruega, lxi Canadá, UE, lxii o Reino Unido e os EUAlxiii, já anunciaram que compartilharão as doses da vacina com outros países por meio da COVAX- mas, a partir de fevereiro de 2021, não havia um cronograma claro para cumprir essas promessas.

Recomendações

Sabemos que a vacina COVID-19 é nosso melhor caminho para acabar com esta pandemia. Concentrar-se na distribuição de vacinas COVID-19 e apoiar as trabalhadoras de saúde que são essenciais para qualquer plano de parto é a nossa melhor chance de garantir a distribuição rápida e justa da vacina e o controle da pandemia de COVID-19. Investir nessas mulheres trabalhadoras de saúde agora é um investimento inteligente em nossos sistemas de saúde - que devem ser fortes e resistentes para combater ameaças futuras. Os debates globais atuais negligenciam em grande parte a importância da distribuição de vacinas e os investimentos críticos nos sistemas e nas pessoas que tornam essa distribuição possível. Esses investimentos estão muito atrasados, e o clamor atual sobre a equidade global da vacina está faltando esse ingrediente necessário para o sucesso.

Só exacerbaremos as iniquidades em saúde (com repercussões em outras áreas) se não usarmos esta oportunidade para priorizar a distribuição equitativa da vacina e trabalharmos com nossas mulheres na linha de frente para isso. Para este fim, a CARE propõe as seguintes recomendações a todos os tomadores de decisão que estão trabalhando nas questões do COVID-19:

Investir financiamento global em um lançamento global rápido e justo de vacinas. Esse investimento deve incluir não apenas o dinheiro investido por dose da vacina, mas também $ 5.00 na preparação e entrega para cada $ 1 em vacina.

  • Os países de alta renda, doadores bilaterais e todos os contribuintes da COVAX devem considerar os custos abrangentes de entrega da vacina como parte do custo total das vacinações COVID-19.
  • Os bancos de desenvolvimento que estão apoiando os governos nacionais com o custo das vacinas devem considerar os custos de implantação abrangentes. Qualquer assistência para vacinas dos bancos de desenvolvimento deve vir como doações ou empréstimos sem juros.
  • A OMS deve adicionar os custos de TODOS os trabalhadores de saúde, formais e informais, em seus modelos de custeio para a entrega da vacina.
  • A COVAX deve expandir seus modelos de custeio e esforços de advocacy para incluir custos abrangentes de entrega de vacinas, além do foco em vacinas e algum apoio à expansão das cadeias de frio e infraestrutura.

Para obter o controle da pandemia COVID-19, os países de alta renda devem acelerar o controle da pandemia ajudando todos os países a vacinar pelo menos 20% de suas populações em 2021, começando pelos profissionais de saúde e os mais vulneráveis.

Concentre-se nos profissionais de saúde (mulheres) da linha de frente. Dos $ 5.00 em custos de entrega, $ 2.50 devem ir para equipar, pagar, treinar e apoiar os profissionais de saúde da linha de frente (70-90% dos quais são mulheres).

  • Garantir que os profissionais de saúde da linha de frente (mulheres) sejam os primeiros a receber a vacina quando disponível em seu país e que forneçam equipamento de proteção individual adequado.
  • Comece a treinar cedo. $ 0.40 de apoio aos profissionais de saúde da linha de frente devem ir para treiná-los em como apoiar as campanhas de vacinação COVID-19. Este treinamento não precisa esperar até que as doses da vacina estejam disponíveis.
  • O Banco Mundial e a OMS devem expandir suas definições e bancos de dados de trabalhadores de saúde para incluir trabalhadores de saúde comunitários, voluntários de saúde baseados na comunidade e outros trabalhadores informais de saúde que atualmente não são reconhecidos, não são acompanhados e não são pagos.

Garantir pagamento equitativo e condições de trabalho seguras e de apoio para as trabalhadoras de saúde na linha de frente da resposta COVID-19.

  • Alocar pelo menos US $ 0.15 para cada US $ 1 investido em vacinas para equipamentos de proteção individual e medidas para garantir o distanciamento social durante as campanhas de vacinação.
  • Fornecer apoio tangível para mulheres trabalhadoras de saúde em creches e idosos para ajudar a aliviar a carga de cuidados não remunerados que enfrentam.

Eleve as mulheres líderes. Garantir que as mulheres profissionais de saúde da linha de frente tenham papéis significativos na definição da implantação de vacinas, políticas e programas em todos os níveis.

  • Reserve pelo menos 30% dos assentos nas comissões de planejamento de vacinas COVID-19 para mulheres.
  • Alocar pelo menos 15% dos assentos nos comitês de planejamento de vacinas em todos os níveis para cuidados de saúde de linha de frente
    trabalhadores.
  • Criar mecanismos para que os profissionais de saúde da linha de frente enviem feedback e sugestões aos tomadores de decisão nacionais sobre as vacinas COVID-19.

Invista agora para construir sistemas nacionais de prontidão e antecipação de vacinas para que eles estejam preparados para distribuir rapidamente as vacinas, assim que as doses estiverem disponíveis.

  • Garantir protocolos claros e sistemas de responsabilização inclusivos para governança transparente de recursos e programas relacionados à vacina, para garantir a distribuição justa e eficiente da vacina com base nas necessidades.
  • Invista pelo menos $ 0.65 de cada $ 1 gasto em vacinas para começar agora nas campanhas de educação e aceitação de vacinas do COVID-19.
  • Crie sistemas de rastreamento para garantir que a aplicação da vacina alcance as pessoas em maior risco de maneira equitativa.
  • A OMS deve exigir que os Planos Nacionais de Implantação e Vacinação (NDVP) para o planejamento do COVID-19 incluam atenção e orçamento para os profissionais de saúde. Eles devem exigir revisões desses planos se o NDVP não incluir atenção aos profissionais de saúde.

 

Agradecimentos: Christina Wegs, Dora Curry, Shefa Sikder, Hoang Lan Huong, Kalei Talwar, Jeanette Au, David Bryden

 

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