El caso de la inversión estadounidense en las vacunas mundiales contra COVID-19 - CARE

El caso de la inversión estadounidense en las vacunas mundiales contra COVID-19

Una mujer que llevaba una mascarilla quirúrgica.

Foto: Daniel Romana / CARE

Foto: Daniel Romana / CARE

Nadie está a salvo hasta que todos estén a salvo.

Resumen Ejecutivo

  • Desde que la OMS declaró a COVID-19 una pandemia mundial el 11 de marzo de 2020, el daño total a la economía de los Estados Unidos ha sido significativo: en su punto más alto, casi $ 1 billón en la contracción del PIB de los Estados Unidos, 23 millones de empleos perdidos e importantes interrupciones comerciales y cierres.
  • La primera oleada (primavera de 2020) provocó una fuerte conmoción económica, que produjo un alto desempleo y una contracción económica inmediata. Los picos posteriores en casos y hospitalizaciones han llevado a un ciclo altamente disruptivo de apertura y cierre de la economía.
  • El gobierno de los Estados Unidos ha gastado un estimado de $ 6 billones a través de acciones legislativas y ejecutivas para desarrollar vacunas, comprar equipos de protección, impulsar las industrias más afectadas por COVID y proporcionar asistencia financiera a los estadounidenses que perdieron sus trabajos.
  • Si bien Estados Unidos ha acelerado sus esfuerzos de vacunación, la amenaza de las variantes de COVID pone en peligro estos logros, lo que hace que lograr la inmunidad colectiva global lo más rápido posible sea una prioridad nacional.
  • Los esfuerzos internacionales para adquirir vacunas para países de ingresos bajos a medianos están rezagados con el acceso coordinado de la Organización Mundial de la Salud al Acelerador de Herramientas COVID-19 (ACT-A) que estima una brecha de financiamiento de $ 19 mil millones.
  • La adquisición de vacunas no es suficiente para contrarrestar los riesgos de las variantes de COVID: transportar, entregar y administrar vacunas es clave para prevenir nuevos "lechos calientes" para las variantes y detener la propagación de las cepas actuales.
  • Un informe de CARE estima que el costo total de la administración de la vacuna será cinco veces el costo de la compra de vacunas, lo que se traduce en un estimado de $ 190 mil millones para lograr la inmunidad colectiva mundial.
  • Utilizando un modelo de seguro del PIB y el cálculo recomendado por el CAD-OCDE, la parte justa de ese costo en EE. UU. Está entre $ 15-26 mil millones.
  • Proporcionar fondos adicionales para las vacunas mundiales permitirá a los Estados Unidos capitalizar completamente su inversión nacional en vacunas y transformar el COVID de una pandemia a una endémica manejable.
  • Por el contrario, un estudio reciente descubrió que si las economías avanzadas están completamente vacunadas pero continúa el enfoque descoordinado actual para la distribución global de vacunas, el mundo corre el riesgo de una pérdida del PIB global de hasta $ 9.2 billones solo en 2021.
  • Hasta el 49% de estas pérdidas del PIB correrán a cargo de las economías avanzadas, independientemente de sus propias tasas de vacunación. Según varios estudios recientes, el costo de no lograr la equidad global de las vacunas podría dañar la economía de los EE. UU. Por una suma de $ 207 mil millones - $ 671 mil millones.
  • Nadie está a salvo hasta que todos estén a salvo. Sin un compromiso inicial de los Estados Unidos de $ 15- $ 26 mil millones durante los próximos 2-3 años (2021-2023) para respaldar la distribución global de vacunas y el apoyo continuo en los últimos años, la inversión de los Estados Unidos en vacunas y los esfuerzos para reabrir la economía podrían verse comprometidos. .

 

Una mujer con una mascarilla.
Foto: Nadi Jessica / CARE

La pandemia de COVID-19 ha causado un devastador costo humano y económico en los EE. UU.

Desde la declaración de una pandemia mundial en marzo de 2020 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de 550,000 estadounidenses y 2.8 millones de vidas en todo el mundo se han perdido a causa del virus COVID-19. Este costo humano se ha visto agravado por importantes trastornos económicos y dislocaciones causadas por el virus que, a su vez, ha amplificado el sufrimiento humano. Ejemplos incluyen:

  • Contracción histórica de la actividad económica debido tanto a restricciones obligatorias como a cambios voluntarios en el comportamiento de los hogares y las empresasiv
  • Contracción en el PIB de Estados Unidos de $ 800 mil millones a $ 1 billón
  • Pérdidas de empleo para 23 millones de estadounidenses (en el punto álgido de la pandemia) con 10 millones adicionales que trabajan involuntariamente a tiempo parcialv
  • Una disminución del 32.6% en las pequeñas empresas en comparación con 2020 de enero
  • Pérdidas catastróficas en varios sectores, incluidas las aerolíneas, los cruceros y la hostelería, y el comercio minorista.

El daño económico a los EE. UU. Aumentará a medida que la pandemia persista a nivel mundial, lo que podría costarle a la economía de EE. UU. Un estimado de $ 207 mil millones - $ 671 mil millones durante los próximos cinco años.

En una economía global altamente integrada y estrechamente conectada, una pandemia prolongada continuará impactando negativamente la economía de los Estados Unidos. La capacidad de obtener o distribuir insumos intermedios y bienes finales a través de cadenas de suministro globales está impulsada por relaciones comerciales entrelazadas. Específicamente, las tasas de infección de los países de ingresos bajos y medios (PIBM) pueden reducir la demanda extranjera de productos, mientras que los bloqueos económicos pueden interrumpir el flujo de la cadena de suministro.

Múltiples estudios han concluido que el acceso global equitativo a las vacunas COVID-19, o la falta de las mismas, tendrá un impacto considerable en la estabilidad y el crecimiento económicos globales. amenazando significativamente la recuperación económica de países de altos ingresos como los Estados Unidos. Los resultados de uno de estos estudios se describen a continuación y otros se resumen en apéndices.

Un estudio encargado por la Fundación de Investigación de la Cámara de Comercio Internacional (ICC) que evalúa los costos económicos inmediatos de la vacunación global no coordinada de COVID-19 que se deben únicamente a los vínculos internacionales concluyó que un impulso coordinado a nivel mundial para la producción y distribución del COVID-19 la vacuna es necesaria. También enfatizó que las economías avanzadas tienen fuertes incentivos económicos para apoyar rápidamente a sus socios comerciales en la eliminación de la pandemia a nivel local. Si bien este estudio tiene un impacto económico estimado más alto que otros, es más completo. Destaca que si las economías avanzadas están completamente vacunadas pero el actual enfoque descoordinado para la distribución global de vacunas continúa, el mundo corre el riesgo de una pérdida del PIB global de hasta $ 9.2 billones solo en 2021.

Además, sus estimaciones sugieren que hasta el 49% de estos costos correrán a cargo de las economías avanzadas, independientemente de sus propias tasas de vacunación. En un escenario en el que los países en desarrollo vacunen a la mitad de su población para fines de 2021, las pérdidas económicas globales totales podrían ser de $ 3.8 billones, $ 671 mil millones en los Estados Unidos (3.14% de los niveles de 2019 del PIB). En tal escenario, si Estados Unidos cubriera unilateralmente la brecha de financiamiento del Acelerador de Herramientas COVID-19 (ACT-A) de la Organización Mundial de la Salud, generaría una retorno de la inversión nacional de más de 30.

Otros análisis que utilizan modelos más conservadores todavía proyectan que el daño potencial causado a la economía de EE. UU. Si no logramos que la justicia de las vacunas en LMIC sea de miles de millones de dólares. El Grupo Eurasia realizó un estudio para evaluar los impactos económicos del acceso global equitativo a las vacunas COVID-19 en 10 economías importantes. Los resultados concluyeron que estas economías se beneficiarían en al menos $ 153 mil millones en 2020-21 y $ 466 mil millones para 2025 (más de 12 veces el costo total estimado de $ 38 mil millones de ACT Accelerator). Según su análisis, EE. UU. Arriesgaría $ 78.8 mil millones en beneficios económicos en 2020-21 y $ 207.1 mil millones en riesgo de 2020-25.

Una respuesta eficaz debe ser integral, abarcando la adquisición de vacunas y llevar esas vacunas a los más vulnerables. Y debe acelerarse.

Las estrategias de mitigación efectivas para poner fin a la pandemia a nivel mundial requerirán un enfoque integral para garantizar que las naciones económicamente más vulnerables reciban asistencia suficiente para vacunar completamente a sus poblaciones y frenar la posible aparición de variantes. Cuanto mayor sea la oportunidad para que el virus se transmita y se multiplique, mayor será la probabilidad de que se produzcan mutaciones y variantes. Este proceso natural crea una carrera contra el tiempo. El riesgo para la salud pública es mayor cuando las variantes y mutaciones hacen que las vacunas sean ineficaces. La mejor estrategia para escapar de este ciclo es vacunar a la mayor cantidad de personas posible en el menor tiempo posible para reducir la cantidad de huéspedes potenciales y reducir la propagación en la comunidad. Además, los esfuerzos en curso en los Estados Unidos se centran en investigar la eficacia de las vacunas existentes contra las variantes preocupantes de COVID-19; optimizar el horario, las dosis y los refuerzos; explorar la seguridad y los esfuerzos adversos después de la vacunación; y centrarse en la vigilancia mundial de mutaciones. La intención de todas estas acciones es convertir lo que es en gran parte una pandemia mundial inmanejable en una endémica más predecible y manejable con menos oportunidades de mutación viral. Pero incluso a medida que estos esfuerzos aumentan, el fortalecimiento de los servicios de atención médica en entornos de PIBM será un factor de éxito crítico en la lucha contra el COVID: los riesgos de mutación viral pueden ocurrir en cualquier parte del mundo y resultar en impactos sanitarios y económicos inmediatos para los Estados Unidos.

Otra consideración importante es la velocidad de la vacunación en los países de ingresos bajos y medianos, que será desigual. En algunos países, como Ruanda, se utilizó el 95% de sus dosis de COVAX debido a las sólidas inversiones del país en sus sistemas de salud. Por otro lado, Costa de Marfil solo ha utilizado el 10% de sus vacunas en el mismo período de tiempo. Además, será fundamental utilizar instituciones y procesos de vacunación fiables y existentes desarrollados durante las últimas décadas en respuesta a la malaria y otras enfermedades. Esto permitirá a los países maximizar las contribuciones financieras de HIC a través de una distribución eficiente, eficaz y equitativa de vacunas, al mismo tiempo que previene los peligros potenciales asociados con el fraude y la corrupción.

Un trabajador médico le revisa la presión arterial a una mujer.
Foto: Sound Pro / CARE

Sin embargo, estos y otros factores harán que el proceso de vacunación global sea desigual, con algunos países acelerando rápidamente hacia la inmunidad colectiva, mientras que otros pueden tomar dos o cuatro años para lograr este objetivo de manera realista.

El Acelerador de herramientas de acceso a COVID-19 (ACT-A) “es una colaboración global por tiempo limitado diseñada para aprovechar rápidamente la infraestructura y la experiencia de salud pública global existente para acelerar el desarrollo, la producción y el acceso equitativo a las pruebas, tratamientos y pruebas de COVID-19 y vacunas para acelerar el final de la fase aguda de la pandemia COVID-19. Se coordina a través de un pequeño Executive Hub organizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) ”. En abril de 2021, el ACT-A enfrenta un déficit financiero de $ 19 mil millones en los fondos necesarios en 2021 para adquirir y distribuir dosis suficientes al 20% de las personas en países de ingresos bajos y medianos (el umbral mínimo requerido para frenar la pandemia en 2021). ACT-A enfrenta déficits de financiamiento en sus cuatro pilares, incluidos los de vacunas (COVAX), así como para los pilares Diagnóstico / Terapéutica y Conexión de sistemas de salud en 2021, que limitarán la asistencia técnica y los equipos y suministros suplementarios (p. Ej., EPP) que había planeado ofrecer a los países.

Sin embargo, financiar completamente ACT-A por sí solo no será suficiente para garantizar una entrega equitativa. Como los Estados Unidos y otros países de ingresos altos (PIA) han aprendido a través de sus propias experiencias de vacunación, "poner las inyecciones en las armas" implica mucho más que adquirir cantidades suficientes de la vacuna en sí. La entrega eficiente y equitativa de vacunas requiere inversiones en la infraestructura básica de atención de la salud, incluida una fuerza laboral de atención médica sólida. ACT-A nunca se diseñó para cubrir todos los costos de la entrega de la vacuna en el terreno y muchos países de ingresos bajos y medianos, muchos de los cuales ya tienen sistemas de salud débiles y crónicamente subfinanciados, no podrán cubrir todos los costos de la vacuna. Entrega a través de financiamiento interno. Estos países necesitarán fondos adicionales de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, incluidos los esfuerzos de fortalecimiento de los sistemas de salud para pagar, proteger, capacitar y contratar trabajadores de salud de primera línea y garantizar que los países estén equipados para la entrega de vacunas eficiente y eficaz hasta el último kilómetro. Según un informe reciente de CARE, Our Best Shot, los costos de envío que faltan equivalen aproximadamente a $ 5 por cada $ 1 en el precio de compra de la vacuna actualmente contabilizado en ACT-A.

Para extrapolar cuáles podrían ser los costos totales de entrega para respaldar las vacunas mundiales, consulte a continuación:

Una tabla que muestra la estimación de los costos totales de distribución de la vacuna COVID-19.

En pocas palabras, las inversiones actuales (por ejemplo, $ 4 mil millones en compromisos de EE. UU. Para COVAX) no cubrirán las necesidades globales, que son mucho mayores y requieren inversiones significativas (tanto inmediatas como sostenidas) en la capacidad general de atención médica de los países de ingresos bajos y medianos para brindar servicios de manera segura. vacunas a sus poblaciones.

La inversión de participación justa de los Estados Unidos de $ 15 mil millones a $ 26 mil millones en la entrega equitativa de vacunas en todo el mundo es fundamental para poner fin a la pandemia a nivel mundial, evitar más daños a la economía de los EE. UU. Y Asegurar una fuerte recuperación económica de EE. UU. después de la pandemia..

Estados Unidos se encuentra en una coyuntura crítica de la pandemia de COVID-19. Más de medio millón de estadounidenses han sucumbido al virus y más de 3 millones han fallecido en todo el mundo. Se han utilizado billones de dólares de los contribuyentes para impulsar y reforzar la economía de los Estados Unidos y, en el proceso, aumentaron nuestra deuda nacional. Las variantes amenazan con socavar nuestros esfuerzos colectivos e impulsar la expansión comunitaria continua que prolonga la pandemia y su costo económico. Pero los logros y resultados que hemos logrado son igualmente inmensos, incluso milagrosos: la creación de múltiples vacunas en un tiempo récord que tienen el potencial de reducir el COVID-19 a una endémica manejable y restaurar un sentido de normalidad social y previsibilidad económica.

Como se señaló anteriormente, se utilizaron dos enfoques para determinar los niveles potenciales de inversión estadounidense y se resumen rápidamente a continuación y en el Apéndice D.

Método 1: Seguro del PIB de EE. UU. = $ 800 mil millones de PIB perdido en el último año = 7.8% de toda la pérdida de PIB mundial. Multiplicamos una brecha estimada de $ 190 mil millones * 7.8% = $ 15 mil millones

Método 2: Reparto equitativo = para lograr la inmunidad auditiva ($ 190 mil millones), de acuerdo con OEDC-DAC $ 63 mil millones deberían venir para los países donantes y el INB de los EE. UU. De 0.41 multiplicado contra ese número = $ 26 mil millones

Suponiendo que el costo de inversión de $ 190 mil millones para garantizar la entrega equitativa de vacunas a los 88 países de ingresos bajos y medianos sea correcto, EE. UU. Enfrenta una opción: invertir entre $ 15 y $ 26 mil millones para apoyar la entrega global de vacunas o correr el riesgo de una pandemia continua que ya se ha agotado. $ 6 billones de dólares en estímulos e inversiones federales, y podrían continuar dañando la economía de los EE. UU. Hasta en $ 671 mil millones si no logramos la inmunidad colectiva mundial en los próximos años.

Una mujer usa una mascarilla quirúrgica.
Foto: Capitán Asafuzzaman / CARE Bangladesh

Apéndice A: Medición de las inversiones estadounidenses en el desarrollo de vacunas COVID-19

Desde marzo de 2020, Estados Unidos ha gastado casi $ 6 billones en dólares de los contribuyentes para responder a la pandemia de COVID-19. Esto incluye más de $ 24 mil millones en gastos para diseñar y desarrollar una vacuna: $ 18 mil millones en vacunas candidatas, $ 952 millones en suministros de vacunas, más de $ 340 millones para los estados en apoyo de Operación Warp Speed ​​y distribución de vacunas y $ 4.38 mil millones en gastos relacionados con suministros, personal, capacitación y transporte. Todos estos gastos se realizaron antes de que se aprobara el proyecto de ley de ayuda de COVID de 1.9 billones de dólares en marzo de 2021. Las inversiones en el desarrollo de vacunas arrojaron éxitos notables, produciendo múltiples vacunas en un tiempo récord. Esto ofrece la esperanza de que un esfuerzo nacional de vacunación pueda mitigar las consecuencias económicas y de atención médica a largo plazo.

Apéndice B: Análisis adicional de daños económicos

El estudio del Grupo Eurasia mencionado anteriormente también profundiza en sectores económicos específicos. Predice, por ejemplo, que los sectores de petróleo y gas (las pérdidas totales para el sector petrolero de los exportadores netos de energía se estiman en $ 190.4 mil millones y las pérdidas totales para el sector del gas se estiman en $ 181.4 mil millones entre 2020-25), manufactura ( $ 14.1 mil millones en 2020-21 y $ 46.3 mil millones acumulados en 2020-25) y el turismo extranjero ($ 9.3 mil millones en 2020-21 y $ 26.1 mil millones en 2020-25) representarán las pérdidas potenciales más significativas. En el caso del turismo internacional, las pérdidas aumentan a 24.0 millones de dólares en 2020-21 y a 41.7 millones de dólares en 2020-25 si se tienen en cuenta los principales eventos: los Juegos Olímpicos de 2021 en Japón, el Hajj de 2021, la Expo de Dubái 2021-22 y la Copa del Mundo de 2022 en Qatar.

Además, el Fondo Monetario Internacional está pidiendo una mayor colaboración internacional para poner fin a la pandemia, y predice que la pérdida acumulada de producción en relación con la trayectoria prevista antes de la pandemia aumentará de $ 11 billones en 2020-21 a $ 28 billones en 2020-25. Sin embargo, al cambiar su línea de base para tener en cuenta los países que trabajan juntos para producir rápidamente y distribuir ampliamente tratamientos y vacunas a todas partes del mundo, están estimando un aumento acumulativo en los ingresos globales de casi $ 9 billones para fines de 2025.

Apéndice C: Abordar los riesgos persistentes de las variantes de COVID-19

En semanas recientes, Estados Unidos ha acelerado enormemente los esfuerzos de vacunación y está en camino de vacunar al 70-85% de su población elegible.. El presidente Biden se ha comprometido a compartir el exceso de suministro de vacunas de nuestro país y a proporcionar un pago inicial de $ 4 mil millones para apoyar la iniciativa COVID-19 Vaccines Global Access (COVAX). Los primeros $ 2 mil millones se destinan al apoyo mundial para las vacunas y la segunda mitad a los esfuerzos de colaboración para fortalecer la capacidad del sistema de salud y agilizar la integración del sistema de salud en todo el mundo para prevenir y defenderse de la próxima amenaza pandémica. Si bien estos son pasos críticos para ayudar a detener el COVID-19, no serán suficientes por sí mismos para contrarrestar los riesgos de variantes virales que pueden desarrollarse en países de ingresos bajos y medianos (PIBM) a medida que sus programas de vacunación se retrasan. detrás de los de los países de ingresos altos (PIA).

Este retraso es particularmente problemático porque la mayoría de los virus mutan o cambian sus secuencias de ácidos nucleicos a medida que se reproducen en los huéspedes. Estas mutaciones pueden mejorar la transmisión, permitir la evasión del sistema inmunológico (y las respuestas del sistema inmunológico generadas por las vacunas), proporcionar resistencia antiviral, disminuir la susceptibilidad del virus a los agentes terapéuticos y permitir que el virus evite la detección mediante pruebas específicas. Las mutaciones también pueden crear una versión nueva pero estable del virus, distinta del original, creando lo que se llama una variante. Se han identificado numerosas variantes de COVID-19 preocupantes desde Diciembre de 2020 y varias de estas variantes (por ejemplo, B.1.1.7, B.1.351, B.1.427, B.1.429, P.1) han probado más infeccioso, más fatal y / o más capaz de evadir parcialmente la inmunidad. La variante “brasileña” (o P.1) ofrece una ilustración. Hogar de menos del 3% de la población mundial, Brasil actualmente representa casi un tercio de las muertes mundiales diarias por COVID-19 y la variante de Brasil es un factor importante. El número de muertos ahora supera los 3,000 por día, un peaje sufrido solo por los más poblados de EE. UU.

Tres factores hacen que la gestión de estos riesgos en los PIBM sea un desafío:

• Subinversión en la distribución y entrega de vacunas
• Entrega de vacunas ineficaz y / o ineficaz hasta el punto de inoculación
• Escepticismo y desinformación sobre las vacunas en comunidades localizadas

Apéndice D: Cálculo del costo de alcanzar la inmunidad colectiva a nivel mundial

Usamos dos métodos diferentes para calcular un número de presupuesto estimado / proyectado:

Apéndice E: Desafíos experimentados en los PIA con la distribución de vacunas

Los anteriores son desafíos incluso para los países de ingresos altos, pero se ven agravados en los países de ingresos bajos y medianos porque carecen de sistemas y servicios de infraestructura de atención médica básicos para apoyar la distribución. Además, en un número significativo de PIBM, las necesidades de seguridad y protección en el transporte de vacunas en partes del mundo devastadas por la guerra pueden ser necesarias y los trabajadores de la salud pueden encontrar escepticismo y desinformación sobre las vacunas en comunidades localizadas.

Apéndice F: Escenario potencial

Uno de los peores brotes cíclicos de coronavirus ocurrió en septiembre de 2022 en el sur de Asia. Durante un período de dos meses, los picos alarmantes en los casos derivados de una "variante doble" emergente provocaron un aumento significativo de las infecciones (más de 1.2 millones de casos nuevos) y las muertes (300,000). Si bien los funcionarios de salud pública no pudieron identificar con precisión el origen de la doble variante, los primeros casos se documentaron en Camboya, Myanmar y en los campos de refugiados rohingya en Bangladesh. Los bajos niveles de vacunación en esas regiones, las poblaciones vulnerables y los sistemas de salud más débiles se mencionaron como factores que contribuyeron al surgimiento de esta variante más letal. Temiendo el regreso de una pandemia global, países vecinos como India, China, Tailandia, Vietnam, Malasia y Filipinas se apresuraron a implementar políticas económicas y de viajes altamente restrictivas consistentes con las medidas utilizadas en 2020 y generaron temores de otra recesión pandémica. Estos temores resultaron justificados. Si bien el brote de 'doble variante' se controló en última instancia y no dio como resultado el regreso al estado de pandemia mundial completo, las consecuencias económicas directas y secundarias fueron duras. Un año después de estos brotes, los líderes del G20 se reunieron en Mumbai. El presidente de la Junta de la Reserva Federal y el director del Banco Central Europeo revisaron las consecuencias financieras globales. En la línea superior, desde el brote, el mundo experimentó una contracción de -2.75% en el PIB mundial y sus predicciones de una recuperación lenta y desigual en 2023 (-1.0% a 1.0% de crecimiento) y 2024 (1.0% a 2.0% de crecimiento) demostraron cierto. Para complicar las cosas, los cierres económicos en el sur de Asia provocaron graves interrupciones en la cadena de suministro; industrias vulnerables como los viajes aéreos, el turismo y el comercio minorista sufrieron niveles récord de quiebras y pérdida de puestos de trabajo; y EE. UU. se vio obligado a participar en un gasto de estímulo continuo para impulsar la economía, agregando $ 2.5 billones adicionales en alivio relacionado con COVID, lo que elevó el total desde marzo de 2020 a aproximadamente $ 9 billones.

Descargue el documento de política completo de CARE y Booz Allen Hamilton aquí.

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