Les arguments en faveur de l'investissement américain dans les vaccinations mondiales contre le COVID-19 - CARE

Les arguments en faveur de l'investissement américain dans les vaccinations mondiales contre le COVID-19

Une femme portant un masque chirurgical.

Photo: Daniel Romana / CARE

Photo: Daniel Romana / CARE

Personne n'est en sécurité tant que tout le monde n'est pas en sécurité.

Résumé

  • Depuis que l'OMS a déclaré le COVID-19 pandémie mondiale le 11 mars 2020, les dommages totaux à l'économie des États-Unis ont été importants - à son apogée près de 1 milliards de dollars de contraction du PIB aux États-Unis, 23 millions d'emplois perdus et d'importantes perturbations commerciales et fermetures.
  • La première poussée (printemps 2020) a provoqué un fort choc économique, entraînant un chômage élevé et une contraction économique immédiate. Les pics de cas et d'hospitalisations qui ont suivi ont conduit à un cycle très perturbateur d'ouverture et de fermeture de l'économie.
  • Le gouvernement des États-Unis a dépensé environ 6 billions de dollars en actions législatives et exécutives pour développer des vaccins, acheter des équipements de protection, renforcer les industries durement touchées par COVID et fournir une aide financière aux Américains qui ont perdu leur emploi.
  • Alors que les États-Unis ont accéléré leurs efforts de vaccination, la menace des variantes de COVID compromet ces gains, ce qui fait de l'immunité collective mondiale le plus rapidement possible une priorité nationale.
  • Les efforts internationaux visant à acquérir des vaccins pour les pays à revenu faible à moyen sont en retard avec l'accès coordonné de l'Organisation mondiale de la santé à l'accélérateur d'outils COVID-19 (ACT-A) estimant un déficit de financement de 19 milliards de dollars.
  • L'acquisition de vaccins n'est pas suffisante pour contrer les risques des variantes de COVID - le transport, la délivrance et l'administration de vaccins sont essentiels pour prévenir de nouveaux «lits chauds» pour les variantes et arrêter la propagation des souches actuelles.
  • Un rapport CARE estime que le coût total de l'administration du vaccin sera cinq fois le coût des achats de vaccins, soit environ 190 milliards de dollars pour obtenir l'immunité collective mondiale.
  • En utilisant un modèle d'assurance du PIB et le calcul recommandé par l'OCDE-CAD, la juste part américaine de ce coût se situe entre 15 et 26 milliards de dollars.
  • Fournir un financement supplémentaire pour les vaccinations mondiales permettra aux États-Unis de tirer pleinement parti de leur investissement national dans les vaccins et de transformer le COVID de pandémie en endémie gérable.
  • À l'inverse, une étude récente a révélé que si les économies avancées sont entièrement vaccinées mais que l'approche non coordonnée actuelle de la distribution mondiale des vaccins se poursuit, le monde risque une perte de PIB mondial allant jusqu'à 9.2 billions de dollars en 2021 seulement.
  • Jusqu'à 49% de ces pertes de PIB seront supportées par les économies avancées indépendamment de leurs propres taux de vaccination. Selon plusieurs études récentes, le coût de ne pas atteindre l'équité mondiale en matière de vaccins pourrait nuire à l'économie américaine à hauteur de 207 milliards de dollars - 671 milliards de dollars.
  • Personne n'est en sécurité tant que tout le monde n'est pas en sécurité. Sans un engagement initial des États-Unis de 15 à 26 milliards de dollars au cours des 2-3 prochaines années (2021-2023) pour soutenir la distribution mondiale de vaccins et le soutien continu au cours des dernières années, l'investissement des États-Unis dans les vaccins et les efforts de réouverture de l'économie pourraient être compromis. .

 

Une femme dans un masque facial.
Photo: Nadi Jessica / CARE

La pandémie COVID-19 a fait des ravages humains et économiques aux États-Unis

Depuis la déclaration d'une pandémie mondiale en mars 2020 par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), plus de 550,000 Américains et 2.8 millions de vies dans le monde ont été perdus à cause du virus COVID-19. Ce bilan humain a été aggravé par d'importantes perturbations économiques et des dislocations causées par le virus qui, à son tour, a amplifié la souffrance humaine. Les exemples comprennent:

  • Contraction historique de l'activité économique due à la fois aux restrictions obligatoires et aux changements volontaires de comportement des ménages et des entreprisesiv
  • Contraction du PIB des États-Unis de 800 milliards de dollars à 1 milliards de dollars
  • Pertes d'emplois pour 23 millions d'Américains (au plus fort de la pandémie) et 10 millions supplémentaires travaillent involontairement à temps partielv
  • Une baisse de 32.6% des petites entreprises par rapport à January 2020
  • Pertes catastrophiques dans plusieurs secteurs, notamment les compagnies aériennes, les croisières et l'hôtellerie et le commerce de détail

Le préjudice économique aux États-Unis augmentera à mesure que la pandémie persiste à l'échelle mondiale, ce qui pourrait coûter à l'économie américaine environ 207 milliards de dollars - 671 milliards de dollars au cours des cinq prochaines années.

Dans une économie mondiale hautement intégrée et étroitement connectée, une pandémie prolongée continuera d'avoir un impact négatif sur l'économie des États-Unis. La capacité d'obtenir ou de distribuer des intrants intermédiaires et des produits finaux via les chaînes d'approvisionnement mondiales est motivée par des relations commerciales interdépendantes. Plus précisément, les taux d'infection des pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) peuvent réduire la demande étrangère de produits, tandis que les blocages économiques peuvent interrompre le flux de la chaîne d'approvisionnement.

De nombreuses études ont conclu que l'accès équitable mondial aux vaccins COVID-19, ou son absence, aura un impact considérable sur la stabilité économique mondiale et la croissance, menaçant considérablement la reprise économique des pays à revenu élevé comme les États-Unis. Les résultats de l'une de ces études sont décrits ci-dessous et d'autres sont résumés en annexes.

Une étude commandée par la Fondation de recherche de la Chambre de commerce internationale (CCI) évaluant les coûts économiques immédiats de la vaccination mondiale non coordonnée contre le COVID-19, qui sont uniquement dus à des liens internationaux, a conclu qu'une campagne coordonnée au niveau mondial pour la production et la distribution du COVID-19 le vaccin est nécessaire. Il a également souligné que les économies avancées ont de fortes incitations économiques à aider rapidement leurs partenaires commerciaux à éliminer la pandémie au niveau local. Bien que cette étude ait un impact économique estimé plus élevé que d'autres, elle est plus complète. Il souligne que si les économies avancées sont entièrement vaccinées mais que l'approche actuelle non coordonnée de la distribution mondiale des vaccins se poursuit, le monde risque une perte de PIB mondial allant jusqu'à 9.2 billions de dollars pour la seule 2021.

En outre, leurs estimations suggèrent que jusqu'à 49% de ces coûts seront supportés par les économies avancées, indépendamment de leurs propres taux de vaccination. Dans un scénario où les pays en développement vaccinent la moitié de leur population d'ici la fin de 2021, les pertes économiques mondiales totales pourraient être de 3.8 billions de dollars, 671 milliards de dollars aux États-Unis (3.14% des niveaux de PIB de 2019). Dans un tel scénario, si les États-Unis comblaient unilatéralement le déficit de financement de l'accès de l'Organisation mondiale de la santé à l'accélérateur d'outils COVID-19 (ACT-A), cela résulterait en un retour sur investissement domestique supérieur à 30.

D'autres analyses utilisant des modèles plus conservateurs projettent toujours que les dommages potentiels causés à l'économie américaine si nous ne parvenons pas à rendre justice aux vaccins dans les PRFI se chiffrent en milliards de dollars. Une étude a été menée par le Groupe Eurasie pour évaluer les impacts économiques de l'accès équitable mondial aux vaccins COVID-19 dans 10 économies majeures. Les résultats ont conclu que ces économies bénéficieraient d'au moins 153 milliards de dollars en 2020-21 et de 466 milliards de dollars d'ici 2025 (plus de 12 fois le coût total estimé de 38 milliards de dollars de l'accélérateur ACT). Selon leur analyse, les États-Unis risqueraient 78.8 milliards de dollars de retombées économiques en 2020-21 et 207.1 milliards de dollars à risque de 2020-25.

Une réponse efficace doit être globale, couvrant l’acquisition de vaccins et l’acheminement de ces vaccins aux plus vulnérables. Et cela doit être accéléré.

Des stratégies d'atténuation efficaces pour mettre fin à la pandémie à l'échelle mondiale nécessiteront une approche globale pour garantir que les pays les plus vulnérables économiquement une assistance suffisante pour vacciner pleinement leurs populations et endiguer l'émergence potentielle de variantes. Plus la possibilité pour le virus de se transmettre et de se multiplier est grande, plus la probabilité que des mutations et des variants soient produits est grande. Ce processus naturel crée une course contre la montre. Le risque pour la santé publique est plus grand lorsque des variantes et des mutations rendent les vaccins inefficaces. La meilleure stratégie pour échapper à ce cycle est de vacciner autant de personnes que possible dans les plus brefs délais afin de réduire le nombre d'hôtes potentiels et de réduire la propagation de la communauté. En outre, les efforts en cours aux États-Unis sont axés sur la recherche sur l'efficacité des vaccins existants contre les variantes préoccupantes du COVID-19; optimisation du calendrier, des doses et des rappels; explorer la sécurité et les efforts néfastes après la vaccination; et se concentrer sur la surveillance mondiale des mutations. Le but de toutes ces actions est de transformer ce qui est en grande partie une pandémie mondiale ingérable en une endémie plus prévisible et gérable avec moins de possibilités de mutation virale. Mais même si ces efforts s'intensifient, le renforcement des services de soins de santé dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire sera un facteur de succès essentiel dans la lutte contre le COVID - les risques de mutation virale peuvent survenir n'importe où dans le monde et entraîner des impacts sanitaires et économiques immédiats pour les États-Unis.

Une autre considération importante est la vitesse de vaccination dans les PRFI, qui sera inégale. Dans certains pays, comme le Rwanda, 95% de ses doses de COVAX ont été utilisées en raison des investissements solides du pays dans ses systèmes de santé. En revanche, la Côte d'Ivoire n'a utilisé que 10% de ses vaccins dans le même laps de temps. En outre, il sera essentiel d'utiliser les institutions de vaccination existantes et fiables et les processus développés au cours des dernières décennies en réponse au paludisme et à d'autres maladies. Cela permettra aux pays de maximiser les contributions financières de HIC grâce à une distribution efficiente, efficace et équitable des vaccins tout en évitant les dangers potentiels associés à la fraude et à la corruption.

Une femme fait contrôler sa tension artérielle par un médecin.
Photo: Sound Pro / CARE

Cependant, ces facteurs et d'autres conduiront à un processus de vaccination mondial inégal, certains pays accélérant rapidement vers l'immunité collective tandis que d'autres peuvent prendre deux ou quatre ans pour atteindre cet objectif de manière réaliste.

L'accélérateur d'outils COVID-19 (ACT-A) «est une collaboration mondiale limitée dans le temps conçue pour tirer rapidement parti de l'infrastructure et de l'expertise de santé publique mondiale existantes afin d'accélérer le développement, la production et l'accès équitable aux tests, traitements et traitements COVID-19. et des vaccins afin d'accélérer la fin de la phase aiguë de la pandémie de COVID-19. Il est coordonné par un petit centre exécutif hébergé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). » En avril 2021, l'ACT-A fait face à un déficit financier de 19 milliards de dollars dans les fonds nécessaires en 2021 pour se procurer et distribuer des doses suffisantes à 20% des personnes dans les pays à revenu faible et intermédiaire (le seuil minimum requis pour ralentir la pandémie en 2021). ACT-A fait face à des déficits de financement dans ses quatre piliers, y compris pour les vaccins (COVAX), ainsi que pour les piliers Diagnostics / Therapeutics et Health Systems Connect en 2021, ce qui limitera l'assistance technique et les équipements et fournitures supplémentaires (p. avait prévu d'offrir des pays.

Toutefois, le financement intégral d'ACT-A à lui seul ne suffira pas à garantir une prestation équitable. Comme les États-Unis et d'autres pays à revenu élevé (HIC) l'ont appris grâce à leurs propres expériences de vaccination, «mettre les armes» implique bien plus que de se procurer des quantités suffisantes de vaccin lui-même. Une distribution efficace et équitable des vaccins nécessite des investissements dans l'infrastructure de soins de santé de base, y compris dans une main-d'œuvre de santé solide. ACT-A n'a jamais été conçu pour couvrir l'intégralité des coûts d'administration des vaccins sur le terrain et de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire - dont beaucoup ont déjà des systèmes de santé faibles et chroniquement sous-financés - ne seront pas en mesure de couvrir tous les coûts des vaccins. livraison par financement intérieur. Ces pays auront besoin d'un financement supplémentaire de la part de l'Agence des États-Unis pour le développement international, y compris les efforts de renforcement des systèmes de santé pour payer, protéger, former et recruter des agents de santé de première ligne et s'assurer que les pays sont équipés pour une livraison efficace et effective des vaccins jusqu'au dernier kilomètre. Selon un récent rapport de CARE Our Best Shot, les frais de livraison manquants équivaut à environ 5 $ pour chaque dollar de prix d'achat de vaccin actuellement comptabilisé dans ACT-A.

Pour extrapoler les coûts totaux de livraison pour soutenir les vaccinations mondiales, voir ci-dessous:

Un tableau montrant l'estimation des coûts totaux de distribution du vaccin COVID-19.

En termes simples, les investissements actuels (par exemple, 4 milliards de dollars d'engagements américains envers COVAX) ne répondront pas aux besoins mondiaux, qui sont beaucoup plus importants et nécessitent des investissements importants (à la fois immédiats et durables) dans la capacité globale de soins de santé des PRFM à fournir en toute sécurité vaccinations à leurs populations.

L'investissement équitable des États-Unis de 15 à 26 milliards de dollars dans la distribution équitable de vaccins dans le monde entier est essentiel pour mettre fin à la pandémie à l'échelle mondiale, prévenir de nouveaux dommages à l'économie américaine et assurer une forte reprise économique aux États-Unis après la pandémie.

Les États-Unis se trouvent à un moment critique de la pandémie de COVID-19. Plus d'un demi-million d'Américains ont succombé au virus et plus de 3 millions ont péri dans le monde. Des milliards de dollars des contribuables ont été utilisés pour soutenir et renforcer l'économie américaine et, ce faisant, ont augmenté notre dette nationale. Des variantes menacent de saper nos efforts collectifs et de favoriser une propagation communautaire continue qui prolonge la pandémie et son bilan économique. Mais les réalisations et les résultats que nous avons obtenus sont tout aussi immenses, voire miraculeux: la création de plusieurs vaccins en un temps record qui ont le potentiel de réduire le COVID-19 à une endémie gérable et de restaurer un sentiment de normalité sociétale et de prévisibilité économique.

Comme indiqué ci-dessus, deux approches ont été utilisées pour déterminer les niveaux potentiels d'investissement américain et elles sont rapidement résumées ci-dessous et à l'annexe D.

Méthode 1: Assurance du PIB américain = 800 milliards de dollars de PIB perdu l'année dernière = 7.8% de la perte totale du PIB mondial. Nous avons multiplié l'écart estimé à 190 milliards de dollars * 7.8% = 15 milliards de dollars

Méthode 2: juste part = pour obtenir l'immunité auditive (190 milliards de dollars), selon l'OEDC-DAC, 63 milliards de dollars devraient provenir des pays donateurs et un RNB américain de 0.41 multiplié par ce nombre = 26 milliards de dollars

En supposant que le coût d'investissement de 190 milliards de dollars pour garantir la distribution équitable des vaccins dans les 88 PRFI est correct, les États-Unis sont confrontés à un choix: investir entre 15 et 26 milliards de dollars pour soutenir la livraison mondiale de vaccins ou courir le risque d'une pandémie continue qui s'est déjà épuisée. 6 billions de dollars en stimulus et investissements fédéraux, et pourraient continuer à nuire à l'économie américaine de 671 milliards de dollars si nous ne parvenons pas à obtenir l'immunité collective mondiale au cours des prochaines années.

Une femme porte un masque chirurgical.
Photo: Capitaine Asafuzzaman / CARE Bangladesh

Annexe A: Mesure des investissements américains dans le développement de vaccins COVID-19

Depuis mars 2020, les États-Unis ont dépensé près de 6 billions de dollars en dollars des contribuables pour répondre à la pandémie COVID-19. Cela comprend plus de 24 milliards de dollars de dépenses pour concevoir et développer un vaccin: 18 milliards de dollars pour les vaccins candidats, 952 millions de dollars pour les fournitures de vaccins, plus de 340 millions de dollars pour les États à l'appui de Opération Warp Speed ​​et distribution des vaccinset 4.38 milliards de dollars sur les dépenses liées aux fournitures, à la dotation en personnel, à la formation et au transport. Ces dépenses ont toutes été engagées avant l'adoption de la facture d'allègement COVID de 1.9 billion de dollars en mars 2021. Les investissements dans le développement de vaccins ont donné des succès remarquables, produisant plusieurs vaccins en un temps record. Cela laisse espérer qu'un effort national de vaccination peut atténuer les conséquences économiques et les soins de santé à long terme.

Annexe B: Analyse supplémentaire des dommages économiques

L'étude Eurasia Group mentionnée ci-dessus plonge également plus en profondeur dans des secteurs économiques spécifiques. Il prédit, par exemple, que les secteurs du pétrole et du gaz (les pertes totales pour le secteur pétrolier des exportateurs nets d'énergie sont estimées à 190.4 milliards de dollars et les pertes totales pour le secteur du gaz sont estimées à 181.4 milliards de dollars entre 2020 et 25), la fabrication ( 14.1 milliards de dollars en 2020-21 et 46.3 milliards de dollars cumulativement en 2020-25) et le tourisme étranger (9.3 milliards de dollars en 2020-21 et 26.1 milliards de dollars en 2020-25) représenteront les pertes potentielles les plus importantes. Pour le tourisme international, les pertes s'élèvent à 24.0 milliards de dollars en 2020-21 et à 41.7 milliards de dollars en 2020-25 si des événements majeurs - les Jeux olympiques de 2021 au Japon, le Hajj 2021, l'Expo 2021-22 de Dubaï et la Coupe du monde 2022 au Qatar - sont envisagés.

En outre, le Fonds monétaire international appelle à une plus grande collaboration internationale pour mettre fin à la pandémie, prévoyant que la perte cumulée de production par rapport à la trajectoire prévue avant la pandémie passera de 11 billions de dollars sur 2020-21 à 28 billions de dollars sur 2020-25. Cependant, lorsqu'ils modifient leur base de référence pour tenir compte du fait que les pays travaillent ensemble pour produire rapidement et largement distribuer des traitements et des vaccins dans toutes les régions du monde, ils estiment une augmentation cumulative du revenu mondial de près de 9 billions de dollars d'ici la fin de 2025.

Annexe C: Faire face aux risques persistants des variantes du COVID-19

Au cours des dernières semaines, les États-Unis ont considérablement accéléré leurs efforts de vaccination et sont en passe de vacciner 70 à 85% de leur population éligible. Le président Biden s'est engagé à partager l'approvisionnement excédentaire de vaccins de notre pays et à fournir un acompte de 4 milliards de dollars pour soutenir l'initiative COVID-19 Vaccines Global Access (COVAX). La première tranche de 2 milliards de dollars est destinée au soutien mondial des vaccins et la seconde moitié aux efforts de collaboration visant à renforcer la capacité du système de santé et à rationaliser l'intégration du système de santé à travers le monde pour prévenir et se défendre contre la prochaine menace de pandémie. Bien qu'il s'agisse d'étapes essentielles pour aider à endiguer le COVID-19, elles ne seront pas en soi suffisantes pour contrer les risques de variantes virales qui peuvent se développer dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRITI) à mesure que leurs programmes de vaccination prennent du retard. derrière ceux des pays à revenu élevé (HIC).

Ce retard est particulièrement problématique car la plupart des virus mutent ou modifient leurs séquences d'acide nucléique à mesure qu'ils se reproduisent chez les hôtes. Ces mutations peuvent améliorer la transmission, permettre l'évasion du système immunitaire (et les réponses du système immunitaire générées par les vaccins), fournir une résistance antivirale, diminuer la sensibilité du virus aux agents thérapeutiques et mieux permettre au virus d'échapper à la détection par des tests spécifiques. Les mutations peuvent également créer une nouvelle version stable du virus, distincte de l'original, créant ce qu'on appelle une variante. De nombreuses variantes préoccupantes du COVID-19 ont été identifiées depuis Décembre 2020 et plusieurs de ces variantes (par exemple, B.1.1.7, B.1.351, B.1.427, B.1.429, P.1) ont prouvé plus contagieux, plus mortelle et / ou plus capable d'échapper partiellement à l'immunité. La variante «brésilienne» (ou P.1) en offre une illustration. Abritant moins de 3% de la population mondiale, le Brésil représente actuellement près d'un tiers des décès quotidiens dans le monde dus au COVID-19, la variante brésilienne étant un facteur majeur. Le nombre de morts dépasse désormais les 3,000 par jour, un bilan subi uniquement par les États-Unis les plus peuplés

Trois facteurs rendent difficile la gestion de ces risques dans les PRFI:

• Sous-investissement dans la distribution et l'administration des vaccins
• Administration de vaccins inefficace et / ou inefficace jusqu'au point d'inoculation
• Scepticisme vis-à-vis des vaccins et désinformation dans les communautés localisées

Annexe D: Calcul du coût de l'immunité collective à l'échelle mondiale

Nous avons utilisé deux méthodes différentes pour calculer un numéro de budget estimé / projeté:

Annexe E: Défis rencontrés dans les HIC avec la distribution de vaccins

Les problèmes ci-dessus sont des défis, même pour les pays à revenu élevé, mais sont exacerbés dans les PRFI parce qu'ils manquent de systèmes d'infrastructure de soins de santé de base et de services pour soutenir la distribution. En outre, dans un nombre important de PRFI, des besoins en matière de sûreté et de sécurité pour le transport des vaccins dans les régions du monde ravagées par la guerre peuvent être nécessaires et les agents de santé peuvent être confrontés au scepticisme et à la désinformation vis-à-vis des vaccins dans les communautés locales.

Annexe F: Scénario potentiel

L'une des pires flambées cycliques de coronavirus s'est produite en septembre 2022 en Asie du Sud. Sur une période de deux mois, des pics alarmants de cas issus d'une «double variante» émergente ont provoqué une augmentation significative des infections (plus de 1.2 million de nouveaux cas) et des décès (300,000 2020). Alors que les responsables de la santé publique n'ont pas pu identifier exactement l'origine de la double variante, des cas précoces ont été documentés au Cambodge, au Myanmar et dans les camps de réfugiés Rohingya au Bangladesh. Les faibles niveaux de vaccination dans ces régions, les populations vulnérables et les systèmes de santé plus faibles ont été cités comme des facteurs contributifs à l'émergence de cette variante plus mortelle. Craignant le retour d'une pandémie mondiale, les pays voisins comme l'Inde, la Chine, la Thaïlande, le Vietnam, la Malaisie, les Philippines se sont précipités pour mettre en œuvre des politiques de voyage et économiques très restrictives conformes aux mesures utilisées en 20 et ont fait craindre une nouvelle récession pandémique. Ces craintes se sont avérées justifiées. Alors que l'épidémie de «double variante» a finalement été maîtrisée et n'a pas abouti au retour au statut de pandémie mondiale, les conséquences économiques directes et secondaires ont été graves. Un an après ces flambées, les dirigeants du G2.75 se sont réunis à Mumbai. Le président de la Réserve fédérale et chef de la Banque centrale européenne a passé en revue les conséquences financières mondiales. En haut de la ligne, depuis l'épidémie, le monde a connu une contraction de -2023% du PIB mondial et leurs prévisions d'une reprise lente et inégale en 1.0 (croissance de -1.0% à 2024%) et 1.0 (croissance de 2.0 à 2.5%) se sont avérées vrai. Pour compliquer les choses, les fermetures économiques en Asie du Sud ont provoqué de graves perturbations de la chaîne d'approvisionnement; les industries vulnérables telles que le transport aérien, le tourisme et la vente au détail ont subi des niveaux records de faillites et de pertes d'emplois; et les États-Unis ont été contraints de poursuivre leurs dépenses de relance pour soutenir l'économie, ajoutant 2020 billions de dollars supplémentaires d'allégement lié au COVID - portant le total depuis mars 9 à environ XNUMX billions de dollars.

Téléchargez le document de politique complet de CARE et de Booz Allen Hamilton ici.

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